2026呼吸周·肺癌分会场 | 聚焦EGFR突变NSCLC全程管理，探索精准诊疗新路径

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的一种病理类型，虽然近年来NSCLC领域有众多突破，但目前仍存在诸多亟待破解的难题。例如，EGFR突变患者如何优化治疗方案？酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗进展后患者如何选择治疗路径？ADC药物能否突破晚期肺癌治疗瓶颈？

10月31日，“2026青岛呼吸产业大会暨第二十五届呼吸周”如约在青岛召开。其中，肺癌会场汇聚了全国肺癌领域专家学者，围绕EGFR突变NSCLC患者的规范诊疗、长期随访管理、TKI治疗进展后的应对、药物前沿进展展开探讨，助力肺癌诊疗向精准化、全程化迈进。大会主席、浙江大学医学院附属第一医院周建娅教授在致辞中表示，分型指导下的个体化治疗与全程管理，是提升肺癌患者长期生存的关键。大会主席、中山大学附属第一医院唐可京教授指出，驱动基因阳性肺癌的全程管理，需要贯穿术后辅助靶向治疗、一线方案选择、进展后分层治疗各环节，依托前沿循证证据，持续改善患者的长期预后。

第一篇章 精准治疗：

探索EGFRm NSCLC一线治疗新思路

浙江大学医学院附属第一医院周建娅教授以《EGFRm晚期NSCLC一线治疗的演进和突破》为题，指出延长总生存期（OS）是晚期EGFRm NSCLC治疗核心目标, OS是评估疗效的金指标。过去二十年，EGFR-TKI从一代到三代、从单药到联合不断迭代。 FLAURA研究证实，奥希替尼单药是具有确证性OS获益的EGFR-TKI【1】。FLAURA2和MARIPOSA研究显示，三代EGFR TKI联合治疗方案进一步实现了OS新突破。一线奥希替尼联合化疗OS长达4年，中国人群OS超50个月【2-3】，一线埃万妥单抗联合兰泽替尼同样取得OS阳性结果，中位OS未达到【4】。联合治疗推动肺癌患者步入“长生存”新时代。此外，对于EGFR Exon20ins以及EGFR合并MET异常的患者，多项研究显示联合方案有PFS获益【5-6】，真实世界长期生存证据仍在积累中。

南京大学医学院附属鼓楼医院苗立云教授分享了《EGFRm合并高危因素NSCLC一线治疗突破和思考》。他表示，约1/4的EGFRm晚期患者初诊时伴有脑转移【7】，约1/2的患者合并TP53共突变，这些高危因素使疾病进展或死亡风险显著提高【8】。对于这两类患者，联合治疗是破局关键。FLAURA2研究显示，奥希替尼联合化疗在基线伴脑转移患者中，中位PFS和OS相较单药均延长11个月，中枢神经系统疾病(CNS)完全缓解率达59%，并降低42%的CNS进展或死亡风险【7】。MARIPOSA研究显示，基线伴脑转移患者中埃万妥单抗联合兰泽替尼对比奥希替尼的中位PFS延长5.3个月，降低21%的CNS进展或死亡风险【9-10】。针对TP53共突变人群，前瞻性III期TOP研究证实，奥希替尼联合化疗中位PFS达34个月，相较单药可实现翻倍获益【11】，MARIPOSA 研究TP53亚组分析显示埃万妥单抗联合兰泽替尼PFS达18个月【12】。

青岛大学附属医院崔世超教授以《晚期肺癌临床实践分享》为题，通过回顾一例“59岁女性、EGFR L858R合并TP53突变、IV期肺腺癌伴骨及锁骨上淋巴结转移”的患者治疗过程，探索了EGFR-TKI联合化疗的治疗策略。患者完成基线分期与分子分型，并评估肿瘤负荷、症状及合并症后，判断是否需要快速缩瘤，依据FLAURA2、ACROSS2等循证证据【7、13】，选择奥希替尼联合化疗作为一线联合治疗。该患者目前仍在奥希替尼单药维持治疗，截至末次随访未发生疾病进展，PFS已超过29个月。

在第一篇章讨论环节，多位专家围绕“EGFR-TKI联合治疗获益”“联合治疗的优先人群选择”“晚期患者一线管理未满足需求”等议题展开讨论。专家认为，EGFR-TKI联合治疗需要根据患者的实际情况开展，充分权衡临床获益与安全性，并筛选潜在获益人群。本次讨论为优化EGFR突变NSCLC患者晚期一线治疗提供了新思路。

第二篇章 变革突破：

直面耐药难题，守护全程管理

中山大学附属第一医院唐可京教授分享了《三代EGFR-TKI进展后的应对策略》。她表示，三代EGFR-TKI的耐药机制主要分为靶点依赖性(on-target)耐药、非靶点依赖性(off-target)耐药（包括旁路激活、组织类型转化等）及耐药机制未明几大类。其中，On-target与病理类型转化目前高质量证据较少。针对最常见的非靶点依赖性耐药，MET异常是EGFR-TKI耐药后的最常见的耐药机制，多部指南推荐赛沃替尼联合奥希替尼用于EGFR-TKI治疗后进展的伴MET扩增的NSCLC患者【14-17】，达麦利替尼联合阿美替尼用于EGFR-TKI治疗后进展的伴MET扩增的NSCLC患者的III期临床研究也取得PFS阳性结果【18】。此外，针对不区分机制的群体，现有VEGF/PD-1联合化疗，TROP-2 ADC及其联合方案，以及双抗+化疗等All-Comers方案在持续探索中。

青岛大学附属医院王红梅教授以《ADC在晚期NSCLC的治疗进展》为题，介绍ADC药物兼具精准与强效优势，其通过抗体精准识别肿瘤相关抗原，释放强效载荷，进而实现对肿瘤细胞的高选择性杀伤，为晚期NSCLC治疗开辟新路径。当前，肺癌ADC临床热点集中在HER2与TROP2。目前，多项HER2 ADC药物临床研究已经证实了德曲妥珠单抗治疗晚期经治HER2突变患者的获益【19-20】，更多关于HER2突变NSCLC的研究正在推进【21】。针对TROP2靶点，多项研究已展示出积极的结果。目前已有10余种进入临床试验阶段，显示出在肿瘤治疗中的潜力【22】。其中，芦康沙妥珠单抗成为首个获批用于肺癌治疗的TROP2 ADC药物【22】。新型生物标志物TROP2 NMR已在多项研究中展现更精准的预测潜力，相关研究仍在探索中【23-24】。

首都医科大学附属北京朝阳医院张予辉教授分享了《早期EGFRm NSCLC患者的全程管理》。她指出，随着肺癌早筛早诊普及，我国早期肺癌比例明显增加，但远期疗效尚待提高。IB–IIIB期术后辅助靶向治疗已成为指南标准。ADAURA研究证实奥希替尼辅助治疗可显著改善ⅠB-ⅢA期EGFR突变手术NSCLC患者的预后。8年随访时长下，II-IIIA期8年OS率达74%，IB-IIIA期达79%，较对照组分别提高16%、15%【25】，生存优势持续扩大。ARTs研究显示，阿美替尼辅助治疗II-IIIB期患者较安慰剂改善DFS，OS数据未成熟【26】。张予辉教授同时提醒，3年规范治疗是获益的基础。临床医生需重视不良事件管理、规律随访、复发后再治疗等全程管理环节，以实现长期生存获益。

在第二篇章讨论环节，多名专家围绕“精准分层下的治疗策略”“ADC药物未来前景”及“规范治疗与全程管理”等话题展开讨论。专家认为EGFR-TKI辅助靶向治疗已成标准治疗，ADAURA研究8年OS数据显示生存优势持续扩大，临床需重视规范治疗与长期随访。同时，面对EGFR-TKI进展后局面，需结合耐药机制动态评估。而HER2、TROP2等ADC药物的研究进展可为未来治疗提供新思路。

本场会议以“精准赋能”“变革突破”为主线，系统梳理了EGFR 突变 NSCLC 从早期辅助治疗、晚期一线方案到耐药后管理的全程管理路径。相信伴随更多循证证据的积累与治疗理念的迭代，临床实践将不断突破，助力更多肺癌患者走得更远、活得更久、活得更好。

参考文献：

【1】Suresh S Ramalingam, et al. N Engl J Med. 2020 Jan 2;382(1):41-50.

【2】Jänne PA, et al.; FLAURA2 Investigators. Survival with osimertinib plus chemotherapy in EGFR-mutated advanced NSCLC. N Engl J Med. 2026 Jan 1;394(1):27-38.

【3】FAN Y, LIU H, YU Y, et al. 2026 CSCO学术年会论文汇编. 2026: 22.

【4】James Chih-Hsin Yang, et al. 2025 ELCC. 4O.

【5】Zhou C, Tang KJ, Cho BC, et al. N Engl J Med. 2023;389(22):2039-2051.

【6】Heymach JV, Yu HA, Besse B, Cheng Y, Tan DSW, Wei L, et al. Future Oncology, 2025, 21(5): 549-556.

【7】Jänne PA. J Clin Oncol. 2024 Mar 1;42(7):808-820

【8】Ferrara MG, et al. Crit Rev Oncol Hematol. 2023 Apr;184:103929.

【9】Cho BC. N Engl J Med. 2024 Oct 24;391(16):1486-1498.

【10】N Engl J Med. 2025 Oct 30;393(17):1681-1693.

【11】Zhou T, et al. 2026;336(10):838-847.

【12】Felip E, et al. Ann Oncol. 2024 Sep;35(9):805-816

【13】Duan JC, Zhong J, Sun BY, et al.CA Cancer J Clin. 2026;76(2):e70071.

【14】2026 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南

【15】中华医学会.肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2026版）

【16】国家卫健委.新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2025年版）

【17】中国医师协会.Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南（2026版）

【18】S. LU,et al. 2026 ESMO 2615O

【19】Jänne PA, Goto Y, Kubo T, et al. J Clin Oncol. 2024.

【20】Cheng Y, et al. WCLC 2025 P2.10.12.

【21】Rotow J, Okamoto I, Goto K, et al.IASLC World Conference on Lung Cancer 2026, Seoul. Abstract PL03.08.

【22】中国抗癌协会非小细胞肺癌专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会. 靶向TROP2的抗体药物偶联物应用于非小细胞肺癌的专家共识（2026版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2026, 48(3): 359-374.

【23】Aggarwal C, et al. J Thorac Oncol. 2023;18(11 Suppl):S1556-0864(23)01327-8.

【24】Newsom-Davis T, Melosky B, Heist RS, Lu S, Pasello G, Chen X, et al. Frontiers in Oncology, 2026, 15: 1721624.

【25】R.S. Herbst, et al.J Thorac Oncol. 2026 Sep 13:104179.

【26】Ying Cheng,et al.2025 AACR CT126

声明：本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考，不用于推广目的。若涉及具体药物使用，请参考相关药物说明书，阿斯利康不建议您将产品超说明书使用。

审批编码： CN-198550 过期日期：2028-10-31

*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。