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宁波一小伙口含干冰十几秒,被-78.5℃低温灼伤致面目全非:左脸肿起来,水泡连成片,疼得张不开嘴;医生:担心喉头水肿,患者目前禁食

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11月2日晚上,宁波大学附属第一医院月湖院区急诊科来了一个小伙子小叶(化姓),他的嘴唇肿得几乎看不见轮廓,唇上布满水泡,左脸腮边也有一大片水泡

小伙问老板要了一块干冰,随手塞进嘴里

一天前,小叶和朋友在饭店玩闹,问老板要了一块干冰,随手塞进嘴里。“就含十几秒,我以为吐出来应该没事。”但让小叶没想到的是,干冰入口的瞬间,嘴里像被砂纸刮过一样疼。他马上吐了出来,但嘴唇马上也肿了,疼痛一直不退。他以为扛一扛就过去,没有处理也没有就医。

第二天,左脸肿起来,水泡连成片,疼得张不开嘴,但他也是硬扛到晚上才匆匆跑来急诊。

“这不是普通冻疮,是干冰冻伤。”月湖院区急诊科主任王志宇查看后,立即请来宁大一院口腔科主任应彬彬会诊。应彬彬判断:小叶口腔黏膜、软组织被极低温灼伤,局部肿胀、水泡,后期可能出现黏膜与肌肉坏死,是否需要手术清创、整形修复,还得住院观察一周再定。

11月3日查房,王志宇发现小叶的肿稍微退了点,但损伤部位颜色反而更深了。“小叶暂时没有生命危险。”王志宇说,但他还是担心一件事:感染向下蔓延到咽喉,肿胀压迫上呼吸道。“一旦喉头水肿,可能窒息。”因此小叶目前禁食,全靠输液维持生命。

“零下78.5℃”的玩笑,冻的是细胞不是冰

这里需要科普的是,干冰不是水冻的冰,是固态二氧化碳,温度约-78.5℃。它接触人体会迅速升华吸热,几秒内让黏膜细胞结冰、脱水、微血管栓塞——和“冻僵”完全不同,是实打实的低温化学性灼伤。

普通冰块化在嘴里,温度0℃上下;干冰是“主动抽走热量”。所以小叶当时虽不觉得多冷,只觉得疼,可黏膜下层已经在结冰。

更麻烦的是口腔位置特殊:黏膜薄、血管密,肿起来快;挨着咽喉,水肿会堵气道;还有面子问题——唇、脸软组织坏死后,即便后期整形,也难完全恢复原样。

“他如果当场就含温水、马上来医院,不至于走到可能手术这步。”王志宇说,延误一天,坏死范围就多一分

口腔、面部被冻伤,正确动作有三步

那口腔或面部被干冰或其他低温设备冻伤的话,该怎么处理呢?王志宇给出了三步动作:

●立刻脱离低温源

吐掉干冰,别再碰,更别揉、搓创面,也别拿舌头去舔。

●其次,温和复温

口腔冻伤:用40℃左右温水(不烫口)含漱,缓慢复温15~30分钟;

脸唇外部:温湿毛巾敷,别浸烫水;水温别超42℃,过热会再把冻伤组织“烫熟”。

●早去医院,别等肿

出现起水泡、发紫发黑、张嘴困难、吞咽疼、呼吸发紧等症状,直接急诊。口腔冻伤看急诊或烧伤科,别自己挑泡,别涂牙膏酱油。

对于干冰使用,王志宇也特别提醒:取用戴厚手套,别放密封瓶(会炸),别给小孩当“烟雾玩具”,更别往嘴里塞。



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