本文写于2026年11月5日。
根据极目新闻2026年11月3日报道:重庆一女子在单位吃早餐时摔倒,花去2.5万的医疗费。最后不算工伤,人社部门答复:只有吃午餐才算工伤。
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作为保险从业人员,我说几点:
1.很多人不知道,工伤的赔偿主体是社保部门,不是你老板。只有老板没有买工伤保险的情况下,才会由你老板来赔钱。属不属于工伤不是你说了算,也不是你老板说了算,是由社保部门说了算。
2、如果你在医院说是上班期间摔伤的,你的居民医保、职工医保都不会报销。比如你是一个灵活就业人员,偶尔出去打零工。万一受伤了,你跟医生说是在上班期间造成的,你的医保就不会报销。回到新闻当中,这位女士是两头都没捞着。工伤保险不报,自己的职工医保也不报。
但是我觉得,这种工伤不赔的情况下,事后可以再向医保部门申请手工报销,应该是可以的。
3、其实自己有商业意外险就好了。意外险才不管你是不是工伤,门诊或者住院都能报销医疗费,关键是能报销自费。造成残疾了还会根据残疾等级和保额赔偿残疾金。关键是意外险也不贵,一年的保费也就几十元、一两百元。
但是一定要注意,买意外险一定要根据职业类别来买意外险,否则就会拒赔。什么意思呢?如果你是坐办公室的,保险公司一般都会认定为安全职业。如果你是装修工人、送外卖、货车司机,保险公司就会认定危险职业。
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那么市场上有哪些高性价比的意外险?我这里就随便推荐几款哈,保费都不贵,普通消费者都能买的起。
首先是全国最便宜的意外险:
国宝人寿合家欢
1-4类职业都能投
保费128元能保50万
医疗费不限社保范围(即报销自费)
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喜欢品牌的,想要保额高的:
人保大护甲9号
仅限1-3类职业
保费288元就能保100万
医疗费也是不限社保,并且骨折后期医疗费可以最长延长540天。很多人不知道,市场上几乎所有的意外险都约定,180天只能产生的医疗费可以报销。超过这个时间就不能报销。
如果以外骨折,后期需要拆除固定物,超过这个时间常规的医疗险就无法报销。而这个意外险就能报。
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如果危险职业还可以看:
众安拾光1号意外险
1-6类都能投保,只是保费不一样而已
并且无论是否使用医保都是始终100%报销。
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最后给大家强调下意外险的三大作用:
1、意外受伤门诊或者住院报销,其实主要侧重于门诊报销。比如猫抓狗咬需要注射狂犬疫苗、免疫球蛋白、破伤风,这些都发生在门诊。假如你有医疗险不可能住院打狂犬疫苗撒。
2、意外残疾了,根据残疾等级和保额赔付。比如100万保额,发生十级残疾就赔10万,8级残疾就赔30万。
3、意外身故赔付保额,保额买100万就赔100万,买500万就赔500万。
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