辽宁
有位朋友跟华子说，他每天睡前吃阿托伐他汀，但睡眠质量很差，是不是药物影响的，能不能换个他汀呢？华子给他建议是，不必急于换药，可以先试试把药改早上吃。他有些疑惑，不是说他汀都要晚上吃才有效果吗？
其实不是所有他汀都必须在晚上吃，只有短效他汀在晚上服用效果更好，而对于阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这2个长效他汀，即使改到其他时间服用，也不会影响药效。
一、晚上吃他汀的由来
他汀类药物的主要作用，是抑制肝脏里面的胆固醇合成酶，减少胆固醇的合成。而人体胆固醇合成有明显的昼夜规律，合成高峰主要集中在夜间。
他汀类药物，最初上市的是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短效他汀。血药浓度半衰期只有2-3小时，所以在晚上吃药，药物浓度高峰恰好与胆固醇合成高峰重合，形成精准压制，可以达到最佳的降脂效果。
于是医生在开他汀类药物的时候，都会叮嘱患者要在晚上或是睡前服药，这也就形成了“他汀要在晚上吃”的观念。
二、长效他汀可以早上吃
随着科技的进步，人们又相继研制出了阿托伐他汀与瑞舒伐他汀，这两款长效他汀与之前短效他汀不同，血药浓度半衰期长达十多个小时。这意味着，在连续服药之后，血药浓度会一直保持在较高的水平。
他汀有“6%效应”，在有效水平以上再提高血药浓度，也不会对降脂效果产生明显影响。但是在晚上服药，会在夜间出现一过性的吸收峰值，对中枢神经的影响更明显，部分人会出现入睡困难、早醒、多梦等睡眠障碍。
所以只有短效他汀建议在夜间用药，可以提高降脂效果，而长效他汀改在早上服药也不会影响降脂效果，反而还有可能减少睡眠障碍的副作用。
匹伐他汀的血药浓度半衰期在10小时以上，建议在晚上服药，但不方便晚上服药时，也可以调整为白天服药。
部分他汀有缓释剂型（如氟伐他汀缓释片），则不用严格卡在睡前服用，白天吃也能覆盖夜间的胆固醇合成高峰。
三、他汀漏服不要加倍补
无论使用哪种他汀，最重要的都是每天在固定时间服药，可以保持血药浓度平稳；服药时间不必过于精确，大概在同一时间就可以，关键是不要漏服。
偶尔漏服了，如果发现时距下次服药还很久，可以当天补服；但是如果第二天才发现漏服，则不能与第二天药量一起加倍吃。
高血脂对人体的伤害不是一朝一夕造成的，偶尔漏服一次伤害不大，但药物加倍服用就有可能超过身体的代谢能力，增加肌肉损伤风险，甚至诱发横纹肌溶解症。
总结一下，人体胆固醇主要在夜间合成，所以短效他汀在晚上吃的降脂效果会更好，但长效他汀没有服用时间限制，在早上吃并不会影响药效，而且有可能减少引起睡眠障碍的副作用。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，关注我，分享更多健康知识。
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