循证引领，全程贯通：通络药物赋能泛血管疾病防治

京城十月，天高气爽；紫金宽街，群贤毕至。2026年10月31日至11月1日，紫金宽街心血管学术会议暨北京中医药学会心血管病专业委员会2026学术年会暨北京中医药学会络病专业委员会2026学术年会在北京盛大召开。会议同期举办北京中医药学会心血管病专业委员会年会、北京中医药学会络病专业委员会年会和世界中医药学会联合会介入心脏病专业委员会年会，大会主席为刘红旭教授、王显教授，执行主席为尚菊菊教授、邢文龙教授。大会期间，首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰教授、中国医学科学院阜外医院杨跃进教授、中国人民解放军总医院第八医学中心邱峰教授、北京大学人民医院靳文英教授、北京积水潭医院范军教授、北京医院于冬妮教授和北京中医药大学第三附属医院王志强教授等专家学者齐聚一堂，围绕心血管疾病的中西医防治以及脑卒中、糖尿病视网膜病变等相关慢病管理展开深度交流，共同探寻泛血管疾病全程管理的中西医结合之路，为心脑血管及代谢健康贡献“中国方案”。

周玉杰教授：TXL-CAP研究——通心络稳定斑块，干预冠脉残余风险

周玉杰教授作精彩报告

周玉杰教授表示，控制危险因素、抑制动脉粥样硬化进展是减少冠脉事件、降低死亡率的关键。尽管近年来冠心病及急性冠状动脉综合征（ACS）防治取得显著进展，但强化降脂等标准治疗后心血管事件的残余风险仍居高不下，临床需求未获满足——冠状动脉易损斑块破裂或糜烂触发血栓形成，正是ACS发生与复发的核心病理基础。

基础研究显示，通心络可通过降脂、抗氧化、抗炎及调节肠道菌群等作用，减轻并稳定动脉粥样硬化斑块，CAPITAL研究证实其可抑制颈动脉内膜中层厚度和斑块面积的进展。上述研究提示，通心络抗动脉粥样硬化的主要机制可能涉及稳定易损斑块，在此背景下，“通络药物干预冠状动脉粥样硬化斑块的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究（TXL-CAP研究）”旨在评估在标准他汀类药物治疗的基础上，加用通心络能否通过增加冠脉斑块的纤维帽厚度进一步稳定冠脉斑块。结果显示，治疗12个月后，在他汀治疗基础上联用通心络，可进一步增加冠状动脉斑块纤维帽厚度、减小斑块脂质弧度，从而稳定易损斑块并改善心绞痛症状，且安全性良好。

该研究2026年2月发表于Signal Transduction and Targeted Therapy（STTT）。TXL-CAP研究表明，在他汀类药物治疗基础上联合通心络，可稳定易损斑块。这不仅为心血管疾病防控中“残余风险干预”这一未满足的临床需求提供了新的解决方案，也为全球ACS患者的治疗开辟了一条中西医结合新路径。

杨跃进教授：全程护心——通心络双重保护心肌、降低AMI死亡风险

杨跃进教授作精彩报告

杨跃进教授指出，再灌注治疗时代，心肌无复流与再灌注损伤是影响急性心肌梗死（AMI）患者预后的两大国际医学难题，也是死亡率难以进一步降低的“瓶颈”。中药通心络兼具保护血管内皮、抗氧化应激、抑制炎症反应等多重药理作用，可维护微血管结构完整、减轻无复流，为防治上述难题提供了新的药物选择。

杨跃进教授牵头开展的CTS-AMI研究提供了关键证据：在标准化西药治疗及血运重建基础上联用通心络，可降低ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者30天主要不良心脑血管事件（MACCEs）风险36%、心血管死亡风险30%、再梗死风险65%；治疗1年时，MACCEs风险持续降低36%，心血管死亡降低27%、再梗死降低74%、卒中风险降低56%，且不增加出血风险，总体安全性良好。该研究为近十年来心梗药物治疗的重要进展，为AMI患者提供了兼具微血管与心肌再灌注损伤双重保护的药物。

基于此，《经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》首次将中药通心络纳入推荐：对STEMI患者，急诊PCI后需促进心肌再灌注、防治心肌无复流与再灌注损伤，可使用腺苷、尼可地尔和中药通心络（Ⅱa，B-R）；在此基础上进一步挽救缺血心肌、保护心功能和减少并发症、改善预后（Ⅰ，C-EO）。

“通心络能将AMI患者的死亡率降到多低？”杨跃进教授从CTS-AMI研究省级医院亚组分析中寻找答案：该亚组通心络组30天MACCEs发生率仅为1.72%，较安慰剂组降低64%，明显低于全国胸痛中心心梗院内死亡率（2.96%，2023年），提示联用通心络可进一步降低死亡率。他指出，急诊PCI时代冠脉大血管开通只是起点，心肌获得有效再灌注才是关键；大血管开通、微血管灌注与心肌损伤保护密不可分，中西医一体化干预是促进再灌注、防治再灌注损伤的重要路径。

邱峰教授：TISS研究——通心络改善卒中90天神经功能预后

邱峰教授作精彩报告

邱峰教授结合新近的研究进展，阐述了通络药物在急性缺血性脑卒中（AIS）治疗中的作用。

2024年9月，通心络治疗缺血性脑卒中的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究（TISS研究）发表于JAMA Network Open。研究纳入2007例发病72小时内的AIS患者，在基础治疗上随机接受通心络或安慰剂。结果显示，通心络组90天良好预后率（mRS 0-1分）显著高于安慰剂组，90天NIHSS评分与Barthel指数亦显著改善，神经功能恢复更优；未溶栓、大动脉粥样硬化型、合并糖尿病及48小时内尽早用药者获益更明显，且不增加出血与死亡风险。该研究证实通心络越早使用获益越显著，为中医药参与卒中急性期治疗提供了高质量循证依据。

机制研究显示，通心络可增加缺血区微血管密度、促进有效灌注，改善血脑屏障功能、减轻脑组织损伤，为神经功能保护提供基础。针对动脉粥样硬化这一关键病理环节，CAPITAL研究证实，通心络可延缓颈动脉内膜中层厚度及斑块面积进展，为缺血性卒中预后改善提供了循证支撑。

循证与机制互为印证，通心络为卒中急性期治疗提供了高质量的中医药方案。

靳文英教授：指南更新——房颤全程管理迈入新阶段

靳文英教授作精彩报告

靳文英教授从四个方面对《中国心房颤动管理指南（2025）》更新要点进行了深入解读：

更新一：重塑分类体系。指南继续沿用基于时程的房颤分类体系，新增“首诊房颤”概念，对房颤相关术语进行系统归纳与说明，为临床分型与转归判断提供更清晰的框架。

更新二：明确中国房颤管理模式。涵盖分级诊疗、房颤中心建设、基层卫生单元管理、患者自我管理、多学科团队协作及动态管理，突出全程、分级、协同的中国特色管理格局。

更新三：强化卒中和血栓栓塞预防。卒中风险评估采用新的CHA₂DS₂-VA评分；出血风险评估强调动态评估、及时调整抗凝策略。新增并更新抗凝管理建议，提高了左心耳封堵在不接受或存在长期抗凝禁忌证患者中的推荐级别，并新增房颤抗凝相关出血管理建议；针对合并冠心病、瓣膜性心脏病及肥厚型心肌病的特殊人群，分别给出个体化抗凝策略。

更新四：在房颤节律控制方面，指南强调早期节律控制的重要性。除传统抗心律失常药物（AAD）外，指南首次将参松养心胶囊等创新中药纳入推荐，指出“对于阵发性房颤，可单独使用中药参松养心胶囊维持窦律，也可与传统AAD联合使用（Ⅱa，B）”。SS-CAT研究证实，参松养心可用于阵发性房颤窦性心律维持，效果与普罗帕酮相当，且具有更好的安全性。同时，参松养心也可用于持续性房颤射频消融术后防复发。SS-AFRF研究显示，参松养心可有效降低持续性房颤患者射频消融术后一年内复发风险40%，显著降低术后3个月及6个月房颤负荷，改善患者生活质量，延缓首次发生房颤/房扑时间，且安全性良好。

指南的更新对提升我国房颤规范化管理水平具有重要指导意义，其核心更新内容可为我国房颤临床实践优化及相关研究开展提供重要参考。

范军教授：规范应用——芪苈强心专家共识助力慢性心衰规范化管理

范军教授作精彩报告

研究表明，即使接受指南指导下的最佳药物治疗（GDMT），慢性心衰患者5年死亡率仍高达50%，进一步改善预后成为当前重大课题。面对这一未满足的临床需求，创新中药芪苈强心提供了新的治疗选择。系列研究证实，芪苈强心具有多重作用机制，体现出“全方位整体”治疗慢性心衰的作用。为进一步规范其应用、明确治疗定位，中国老年医学学会心电与心功能分会、中国心力衰竭芪苈强心研究协作组等组织专家制订了《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》。范军教授结合循证医学证据对该共识进行了解读。

QUEST研究显示芪苈强心使射血分数降低的心衰（HFrEF）患者心血管死亡或心衰再入院复合事件风险降低22%、心衰再入院风险降低24%、心血管死亡风险降低17%，且疗效不受基线收缩压、LVEF、NT-proBNP水平及既往ARNI使用情况影响，安全性良好。QLQX替代终点研究显示，其可使主要替代终点（NT-proBNP较基线下降≥30%）达标率提高16%，并显著降低NT-proBNP水平。QLQX-DCM研究（345例扩张型心肌病患者）显示其可降低炎性细胞因子水平（IFN-γ、IL-17、TNF-α和IL-4）、升高抗炎细胞因子IL-10水平，调节免疫失衡。荟萃分析进一步显示，芪苈强心可降低心血管死亡风险17%、心衰再住院风险18%、全因死亡风险16%，改善预后。针对舒张性心衰患者，另一项荟萃分析亦显示，芪苈强心可显著降低血浆NT-proBNP水平，改善E/A、E/e'比值等舒张功能指标。

正是基于上述证据，共识作出明确推荐：HFrEF患者建议在GDMT基础上加用芪苈强心，以进一步降低心衰再入院率及心血管死亡率（Ⅰ，A），并改善心功能及心室重构、提高运动耐量、改善生活质量（Ⅰ，A）；对于射血分数保留的心衰（HFpEF）患者，亦建议在GDMT基础上加用或单独使用芪苈强心，以提高运动耐力及生活质量、改善左室舒张功能。共识的发布，为改善慢性心衰患者预后提供了新的路径，进一步彰显了中医药在心衰全程管理中的价值。

于冬妮教授：协同控糖——津力达多靶点优化T2DM综合管理

于冬妮教授作精彩报告

于冬妮教授表示，我国糖尿病负担沉重，然而其治疗现状仍不理想，知晓率36.7%、治疗率32.9%、血糖达标率50.1%。为此，2026《ADA/EASD：2型糖尿病高血糖管理共识》中强调“以患者为中心”的2型糖尿病（T2DM）综合管理策略；《中国糖尿病防治指南（2024版）》亦指出，糖尿病管理应兼顾血糖、血脂、血压与体重等综合因素，同时肯定中医药在降低糖尿病发生风险、单独及协同控糖、防治并发症、改善症状和体征、提高生活质量等方面的作用。

从中医理论看，糖尿病及其并发症属络病“久病入络”，病变起于中焦脾络。津力达颗粒是在气络学说“运脾法”理论指导下研制的中药制剂，通过调节脾络功能、恢复气络自稳平衡，发挥抗炎、抗氧化、促进胰岛细胞功能、改善胰岛素敏感性等多重作用，多靶点调节糖脂代谢紊乱，助力T2DM综合管理。循证数据显示，津力达联合二甲双胍可进一步降低HbA1c、FPG、2hPG，提高达标率；此外，津力达可改善血糖波动、使TIR提升23.2%（对照组2.9%），防治微血管并发症。在降糖之外，津力达兼具调脂、减重等额外获益。基于丰富的循证证据，津力达颗粒已被多项国内外指南共识收录推荐。

“以患者为中心”的综合管理，需兼顾血糖、血脂、体重与靶器官保护；中西医结合为2型糖尿病的长期防治提供了符合国内外指南理念的路径，助力患者长期获益。

王志强教授：标本兼治——通络明目胶囊多靶点干预，延缓糖尿病视网膜病变进展

王志强教授作精彩报告

王志强教授介绍，基于全球35项研究、22896例糖尿病患者的荟萃分析结果显示，糖尿病视网膜病变（DR）患病率达34.60%，其中威胁视力的DR占10.20%。DR已成为致盲的主要原因之一；然而，DR负担不止于眼部——研究显示其可使糖尿病患者全因死亡风险增至2.33倍、卒中风险增至1.74倍，并显著增加心力衰竭等并发症风险，是反映全身血管病变的窗口。

DR自身的发生发展，亦由多重机制共同驱动。作为进展性疾病，DR涉及血流动力学改变、血管增生、炎症与氧化应激等机制：视网膜缺血刺激VEGF产生增加，是病情进展的重要致病因素；持续性炎症与氧化应激亦起关键作用。近年来提出的视网膜神经血管单元为其病理机制提供了新思路——微血管与神经双重病变相互影响，共同推动病情进展。

DR早诊早治尤为关键。我国《糖尿病视网膜病变筛查意义及操作指南》建议，一旦确诊2型糖尿病即应启动DR筛查。DR治疗分为眼科与内科两个层面：眼科治疗涵盖激光光凝术、玻璃体切除术等；内科治疗则包括改善微循环、抗氧化应激及中医药治疗。在中医药治疗方面，通络明目胶囊可针对DR多个病理环节发挥作用：改善微循环、抑制视网膜炎症、抗氧化应激、减少视网膜细胞凋亡，并下调VEGF等促血管生成因子，从而保护视网膜微血管与神经细胞。基础研究证实，通络药物可通过上述多环节作用减轻DR病变，体现“治病求本”的思路。

王志强教授总结道，DR患病人群庞大、机制复杂，以机制为导向、中西医结合优化管理，方能延缓疾病进展、守护患者视力与生活质量。

结语

从房颤、卒中、心梗、心衰到糖尿病，从冠脉到视网膜微血管，一组组循证数据印证了通络药物在泛血管疾病全程管理中的独特价值，也标志着中西医结合防治心血管疾病正从经验走向循证。以患者为中心、以循证为基，期待中西医结合为泛血管疾病治疗贡献更多“中国方案”。