县城医院0人报考、医学生集体退培，曾经的铁饭碗到底怎么了？

县城医院贴出招聘公告，报名的人一个都没有。

名校出来的医学生，规培干到一半就交了退培申请。

曾经人人眼红的医生铁饭碗，到底哪儿出了毛病？

很多人第一反应是年轻人吃不了苦。

可把规培生的工资条、科室分钱的规矩摊开一看，事情可没那么简单。

此前政策上有个新动静。

2026年9月2日，国家医保局正式发布按病种付费3.0版分组方案，还明确医疗机构不应将支付标准与医务人员绩效工资挂钩。

按要求，各地要在2026年12月31日前完成3.0版分组的切换准备工作，2027年3月底前落地应用。

超支扣医生工资这条老路被点了名，可规培生的日子还没等来转机。

三年规培总收入约三万八千元，折合每月仅1055元左右，这是许多规培生的真实收入。

令人难以置信的是，每月一千多元可能在规培生群体中竟已属于较高水平。

更不合理的是，他们一边领取微薄的补贴，一边承担住院医师的工作，一边还被医院定义为学生。

发放报酬时，医院称他们是来学习的；安排工作时，却要求他们与正式住院医师承担同样的责任；涉及科研时，他们又成了导师的免费劳动力。

这就是中国医疗体系中一个处境特殊的群体：专业型硕士研究生规培生，简称“专硕规培生”。

要理解这一群体的处境，首先需要了解医院科室绩效的分配方式。

公立医院普遍实行绩效二次分配，医生的基础工资并不高，收入大头来自绩效。

科室主任和护士长拥有二次分配绩效的权力，科室医生的奖金由科主任决定，护士的绩效奖金由护士长决定。

有人会问，医院为何不多招聘一些人员？

原因在于，每多招一个人，就要多分出一份钱。

主任和护士长的收入一般不会减少，其他人的收入则会相应降低。

因此，有些科室明明忙得不可开交，却依然不招人，其中缘由大家心知肚明。

那么，规培生究竟算医生还是算护士？

这应当算是制度上的一个漏洞。

首先，医学生想要上岗，必须取得规培合格证，没有证书便无法进入医院工作。

而规培期间要做的工作，包括倒尿、换药、推车、穿刺等等。

这些工作看似简单，难度也确实不高，但关键在于，如果无人去做，医院便无法正常运转。

有人提出，既然工作如此简单，为何不从社会上招聘人员来完成？

原因在于招聘就要支付工资，不发工资便无人愿意干。

公立医院虽然具有公益性质，但同样需要创收来维持医护人员的薪酬。

是否存在既不用支付工资、又有人能完成这些工作的办法？

答案是有的，那就是专硕规培生。

所谓专硕规培生，简单来说，就是既是研究生，又是规培学员。

规培结束时可获得硕士学历证书、硕士学位证书和住院医师规范化培训合格证书，通过考试后还能取得执业医师资格证书，即所谓的“四证合一”培养模式。

想当医生，就必须参加规培，而规培需要扎扎实实干满三年，也就是1095天。

在此期间，科室里的任何人都可能给规培生出难题，领导安排什么工作，规培生就必须完成什么工作。

一旦领导不满意、不签字，规培合格证便难以取得。

此外，规培期间的一切开支均由学生自行承担，只有一定的补贴。

原因在于，他们本质上仍是学校的学生，每年还需缴纳学费。

规培期间没有五险一金，没有工资晋升，因为他们不属于科室的正式员工，医院的福利政策和年终奖都与他们无关，也没有公休，一年365天都要上班。

这群二十四至二十六岁的年轻人，干着住院医师的活，发钱时被当作来学习的学生，干活时又被要求承担医生的责任，甚至成为部分人员套取科研经费的工具。

视频中提到的这位护士长尚算有些良心，至少每月还给规培生发放一千元左右的奖金。

要知道，还有许多规培生每月只能领取六百元左右的补贴，勉强度日。

这一群体为我国医疗事业的发展提供了大量免费劳动力，也在一定程度上维持着公立医院的运转。

上海的规培生收入可达八千元，其他城市为何难以做到？

不应让救死扶伤的理想，毁在连生存都难以保障的现实之中。

规培生的遭遇只是冰山一角。

浙江嵊州一批医生岗位的招聘公告悄悄撤了，理由就四个字：无人报考。

湖南靖州一家乡镇卫生院招2名中医，报名人数是0。

事业单位招聘有个1:3的开考比例，招3个人得有9个人报名，这些岗位连三分之一都凑不齐。

县医院的门槛却一路往上涨。

几年前有执医证就能进，现在普遍要硕士加规培证。

医院门槛在涨，医学生手里的条件也得跟着涨，两头对着涨，夹在中间的那批人就这么被挤没了。

待遇给不上去，门槛又降不下来，县城医院只能干着急。

招进来的也待不长。

甘肃2015到2019年，有251名定向医学生违约，人数一年比一年多。

就算老老实实干满服务期，也有六成多的人期满后离开了基层。

县城医院像个漏水的桶，这头刚招进来，那头又流走了。

已经进了门的，也在往外跑。

28岁的双一流内科硕士程悦，规培一年半交了退培申请。

科室4个规培生，每人管十几张床，四天一个夜班，连轴转了半年。

985临床5+3出身的孟瑶，在手术台上晕倒过四五次，发烧38度想请假都没批。

退培可不是说走就走。

个人信息会被系统锁住，三年内不能再报规培，领过的补助要退回去，有的医院还要双倍赔偿。

连云港的调研显示，专硕规培生里84%月收入不到3000元，平均不到1000元。

代价这么大还要走，只能说留下来更亏。

这股寒气已经吹到了高考志愿表上。

2026年，不少地方普通五年制临床的分数明显往下掉。

中山大学八年制临床的位次还微涨了一点，五年制却掉了四千多名。

网上有个投票问学临床和卖酱香饼哪个有前途，6.5万人选了卖饼，选临床的才2000多人。

熬出头了，日子也没多滋润。

一份覆盖近三万名医务人员的调研里，57.9%的人2024年薪酬下降。

广西一位儿科主治，月薪从7000降到三四千，科室一半医生下班去送外卖。

上海一位胸外科医生，病人费用超标1.4万，医保不认，钱直接从他工资里扣。

钱都去哪了？

2021年，全国5456家二级公立医院里，有43.87%在亏损。

医院亏着，医保控着，两头一挤，最后挤到的是一线医生的绩效。

老百姓嫌看病贵，医生却在降薪倒贴，这笔账怎么算都别扭。

可看病的人一点没少。

到2035年，全国60岁以上人口预计突破4亿。

内蒙古商都县17万人只剩2个儿科医生，孩子半夜发烧，最近的急诊在60公里外。

四川夹江一家开了84年的老医院，儿科和妇产科一起关了门。

病人从来不缺，缺的是给医生的合理价钱。

政策也在往回拉。

超支扣工资被叫停，儿科薪酬倾斜、定向医学生培养也在加码。

可培养一个医生要十年，政策见效同样得等。

想学医的家庭得把账算清：5年本科、3年硕士、3年规培，规培期月入两三千，要么冲塔尖，要么趁早换赛道。

铁饭碗其实一直都在，只是不再人人有份。

端得稳的，是熬得住十一年、还能冲上塔尖的那批人。

规培生的理想不该被生活费磨掉，县城的诊室也不该一直空着。

等医生的付出能换来像样的回报，这只饭碗才算真正修好。

信息来源：

1.《国家医保局关于印发按病种付费（DIP）3.0 分组方案的通知》国家医保局

2.《住院医师规范化培训学员待遇政策解读》国家卫健委