同时监测血糖,空腹血糖和餐后血糖有哪些不同?哪一项指标更值得我们重视?空腹血糖偏高、餐后血糖偏高,又该分别怎么调理?这篇文章就把这些疑问一次性讲清楚,希望能给糖友们提供有益参考。
空腹血糖和餐后血糖的区别
空腹血糖需要禁食8~12小时,在清晨未进食早餐时检测,体现身体静息状态下的基础血糖水平,主要反映肝脏向血液释放葡萄糖的情况。
我们常说的餐后血糖,多指餐后2小时血糖,计时要从吃下第一口饭开始,而不是吃完饭才开始算,它可以评估进食之后,胰岛能否及时分泌足够胰岛素来调控血糖。
先给大家说明参考标准(血糖单位默认为mmol/l):空腹血糖3.9~6.1属于正常;6.1~6.9为空腹血糖受损,属于糖尿病前期;数值≥7.0,则要警惕糖尿病,需要进一步检查。
餐后2小时血糖低于7.8为正常(孕妇标准更严格,餐后2小时血糖需小于6.7);7.8~11.0属于糖耐量减低,同样是糖尿病前期;≥11.1要怀疑糖尿病,建议完善相关检查明确诊断。
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空腹血糖和餐后血糖,哪个更重要?
其实两项指标同等重要,只是代表的意义各不相同。空腹血糖可以反映基础胰岛素分泌水平,以及肝脏对胰岛素的敏感程度;餐后血糖则代表进食刺激后,胰岛的应答能力和肌肉等外周组织的胰岛素敏感性。
二者的临床意义有所区别:空腹血糖是传统血糖诊断、基础控糖管理的重要参考;餐后血糖(尤其是中餐后血糖)是心血管风险较强的独立预测因素,在血糖快要达标时,它对糖化血红蛋白(HbA1c)的影响更大。
这里提醒大家:用于诊断的餐后血糖特指75g葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时糖负荷后血糖,和日常吃饭测得的餐后血糖不能混为一谈。
不少人只测空腹血糖,以为空腹正常就代表血糖没问题,这其实是一个误区。健康的胰岛好比精力充沛的年轻人,受损的胰岛如同体力衰退的老年人:空腹状态就像走平路,两者差距不容易显现;进食之后就好比爬楼梯,胰岛功能偏弱的人就很难稳住血糖。
很多早期血糖异常,都是餐后血糖率先升高,空腹血糖依旧在正常范围。国内近半数初次发现血糖异常的人群都属于这类情况,只查空腹血糖很容易漏诊。倘若空腹血糖已经升高,往往提示胰岛功能受损已经比较明显了。
空腹血糖高和餐后血糖高,分别如何应对?
无论空腹还是餐后血糖偏高,生活方式调整都是控糖的基础,但调理侧重点不一样。
空腹血糖偏高,可以重点做好这三点:
第一,把控好晚餐。空腹血糖偏高,常常和前一晚吃得过多、进餐时间太晚相关,晚餐尽量安排在晚上7点前吃完,杜绝夜宵;
第二,保证每天7~8小时睡眠。睡眠不足、睡眠质量差都会升高皮质醇这类升糖激素,直接造成晨起空腹血糖上升;
第三,清晨不要做剧烈的空腹运动。血糖偏高人群空腹剧烈运动后,部分人的血糖反而会升高,更推荐在饭后一小时再安排运动。
如果是餐后血糖偏高,可以先从进餐顺序入手,简单又好用:先吃蔬菜,再吃肉、蛋类,最后吃主食,能够延缓糖分吸收; 其次,一半主食替换成粗粮,主食总量控制在一个拳头大小,吃饭细嚼慢咽,一餐用时尽量不少于20分钟;
最后,餐后不要立刻久坐或者躺下,饭后半小时到一小时快走20~30分钟,能够有效压低餐后血糖峰值,就算起身做家务、走动,也比一直坐着更好。
结语
血糖管理是一个长期的过程,每个人身体情况不一样,指标变化也各有特点。我们可以结合空腹与餐后两项血糖综合观察,配合科学饮食、规律作息和适度运动,平稳管理血糖。如果血糖持续不达标,一定要及时咨询医生,规范调整方案。
(健康科普,不作为诊治依据)
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