江苏
案例科普
对于青春期女生来说，月经初潮是身体发育的重要信号。但有些女孩初潮后痛经越来越重，止痛药效果变差，甚至面色苍白、影响上学和日常生活。很多家长以为“痛经很正常，长大就好了”，却可能忽略了背后少见的器质性疾病。
痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经，没有盆腔器质性疾病，通过调整生活方式、心理调节和医生指导下的药物干预，多数可以缓解。继发性痛经又称器质性痛经，常见于子宫内膜异位症、先天性子宫畸形等。它的腹痛往往每月规律发生，持续时间不一，程度越来越剧烈，甚至影响排便，需要及时就医排查。
临床上，两个真实病例值得家长警惕。
01
Xuzhou Maternal and Child Health Hospital
12岁女孩：痛经逐渐加重，竟是复杂生殖道畸形
案例| 12岁小霞（化名），初潮后来月经3次，经期规律、经量中等，经期下腹痛，逐渐加重，需止痛药轻度缓解。患者体格及性征发育良好，妇科检查子宫增大如孕2月，质地中等，有压痛。
12岁的小霞（化名）初潮后来了3次月经，经期规律、经量中等，但经期下腹痛逐渐加重，需要止痛药才能轻度缓解。她体格及性征发育良好，妇科检查发现子宫增大如孕2月，质地中等，有压痛。
磁共振检查发现，小霞患有一种复杂且少见的女性泌尿生殖道畸形：阴道斜隔综合征Ⅰ型，表现为双子宫、双宫颈，右侧阴道斜隔导致经血潴留，伴右侧肾脏缺如，右侧宫腔、阴道及输卵管积血。
医生团队评估后安排手术。术中发现盆腔粘连、双子宫，右侧子宫增大，右侧输卵管伞端粘连积水，并与周围组织粘连；切开阴道隔板后，见黑褐色积血流出。术后半年，小霞回院复查，曾经难以忍受的剧痛腹痛再也没有出现过。
02
Xuzhou Maternal and Child Health Hospital
10岁女孩：还没来月经，却因阴道排液和腹痛就诊
案例| 10岁小红（化名），尚未来月经，但偶有腹痛，近期阴道出现排液，呈黄绿色，患儿生长发育正常，妇科检查可见黄绿色分泌物从阴道口流出。
10岁的小红（化名）尚未来月经，但偶有腹痛，近期阴道出现黄绿色排液。患儿生长发育正常，妇科检查可见黄绿色分泌物从阴道口流出。
磁共振发现子宫及双侧卵巢发育正常，但阴道呈囊状扩张积液。妇科团队安排手术，术中见处女膜中间部位有脓液流出，但未见明显开口，探查流液处后放出大量脓液。术后一年随访，患儿月经恢复正常，再无剧烈腹痛。
03
Xuzhou Maternal and Child Health Hospital
家长请记住：这些情况要尽快看妇科
继发性痛经除了难以忍受的腹痛，随着经血越积越多，还可能引发盆腔脏器粘连或子宫、输卵管严重破坏，直接影响未来生育功能。及时通过手术纠正，有望彻底缓解疼痛，并尽量减少对后续健康和生活的影响。
如果孩子出现以下情况，建议尽快到妇科或青少年妇科就诊：
- 痛经进行性加重，止痛药效果越来越差；
- 初潮迟迟不来，却出现周期性腹痛；
- 阴道异常排液、异常分泌物，尤其伴腹痛；
- 痛经时面色苍白、恶心呕吐，甚至影响排便、上学；
- 妇科检查或超声提示子宫增大、盆腔包块、阴道积液等。
不是所有痛经都需要手术，但青春期剧烈痛经尤其是进行性加重者，不能只靠“忍一忍”。早发现、早评估、早干预，才能还孩子一个无痛、健康的青春。
监制：曹永
总编：季培琛
副总编：范玉娇
编审：刘元元
审核：杨刚
文字：陈文林
编辑：李钟彧
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