3个月建成、一年约省10亿：广西影像云做对了什么？

撰稿｜赵泓维

2010年，医院影像科开始规模化进行PACS数字化改造，云胶片、云PACS相继出现，实体胶片开始由数字文件所取代，影像数据逐步脱离物理载体。

彼时业内对影像云的发展充满期待。若能将各个医院的影像数据连接起来，困扰医患的跨院调阅与检查结果互认、大规模跨区域的数据汇集等问题，或许都将伴随区域影像云的推进迎刃而解。

但往后十年，上述设想并未全然兑现。实际上，区域影像云虽然汇聚影像数据，却无法向各级医疗机构传递，难以真正进入各级医疗机构的诊疗流程。

释放省级影像云价值遭遇的阻力可分为两个主要方面。

首先是成本。省级影像云并非一次性的搭建投入，上传、存储、调阅与质控均需要持续的维护与更新，建设经费与服务经费缺一不可。过去多年，这一成本始终没有常态化来源，不少地方的影像平台建成后便被搁置，未能实现长期高质量的运营。

其次是医生的使用意愿。行业里常有一种质疑：医院重复开检查，是为了让设备多创收。但深入医院一线就会发现，更多时候是医生对外院检查的质量“心中不托底”，出于对患者负责，只能在本院再做一次。

早期影像云缺乏质控工具，上云后的影像数据质量参差不齐，报告书写缺乏统一规范，缺乏互认基础。调阅时若遭遇门诊高峰，响应时长可达 1—2 分钟，医生不愿将时间花在如此长的等待上。更有部分平台调阅还需提前一天申请，或只能另开网页查看，与医生的工作节奏完全脱节。

多项阻力的叠加，意味着影像云价值的释放并非单一主体的努力便可达成。常态化高质量的经营，需要政府、医院、医生、企业的协同才能有望实现。

01

一年省下10亿医保支出

在近期由国家医疗保障局与广西壮族自治区人民政府联合主办的首届全国医保影像AI识图大赛决赛颁奖活动后，广西影像云的建设与使用成效，成为与会者讨论的焦点之一。

与早期省级影像云建设相比，广西影像云在立项之时已有国家医保局政策支撑。2024年11月发布的《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，要求将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查价格构成，每次检查约5元的基本服务费用有了保障来源，影像云的建设与服务经费自此有了托底。

而在保障影像数据质量、调阅时延等方面，广西则是与讯飞医疗形成合作，广泛应用了AI能力，使得大规模、高质量、全方位的质控得以实现。

据科大讯飞董事长刘庆峰透露，医生调阅外院检查结果时，AI会依据中华医学会放射学分会《放射科管理规范与质控标准》，判断这份影像与报告是否合格、能否采信。模型以千万级治理数据与30万余条精标数据训练。在医保部门和卫健部门监督指导下开展的对比测试中，AI质控的准确度超过了单名专家质控，也超过了多名专家联合质控。正因如此，系统才能明确告诉医生“这份报告可用”，质量关口由此前置。

医生开检查单时，AI亦会基于影像数据与医保结算数据的同源关系，自动提示患者近期是否已有相同检查，重复检查在开单环节即被拦截，从源头上减少非必要重复检查。由于各医院对同一项检查的写法不一，同样是胸部CT，就可能有简写、英文等多种写法，系统还结合文字与图像语义进行AI匹配。按名称完全匹配时，历史检查报告只能匹配上约60%；经AI匹配后，这一比例提升至99%以上，做到“应认尽认”。

此外，讯飞医疗的影像云可满足2026年6月发布的《医保影像云基础规范》要求，医疗机构信息系统调阅影像检查图像时，首幅图像须在3 秒内完整显示，CT、MRI每10幅图像加载不超过1秒，影像云与医生的工作流得以真正融合起来。

对于医保而言，省级影像云保证影像数据与医保结算数据同源，检查行为全流程留痕，为医保精细化管理提供了数据基础。更直接的收益来自减少非必要重复检查：据刘庆峰在会上介绍，按广西医生调阅率40%以上测算，全年可减少约360万至400万次影像检查，节约基本医保费用约10亿元。

图为中山大学附属第一医院广西医院范淼医生，通过广西医保影像云平台调阅患者外院影像资料。

对于三级医院而言。全域影像数据以统一标准汇聚，为临床研究与模型训练提供了规模化的样本底座。平台上1776万例标准化影像，可为医生、医院带来大量科研价值。

对于基层医院而言，当数据接入平台后，可与上级医院开展远程阅片与会诊，直接缓解基层读片能力不足的结构性问题；基层医生亦可调阅患者在上级医院的历史影像，辅助诊断与随访管理。随着远程诊断能力持续下沉，部分基层机构开始具备开展外科手术等更高级别诊疗项目的条件，居民对基层医疗的信任度随之提升。

对患者而言。跨院复诊无需重复检查，异地就医的影像调阅问题得到缓解，检查费用与就医时间成本同步下降。在安徽的实践数据显示，区域影像平台每天支撑超过1万例远程会诊，每年可为群众节约差旅住宿等费用超过10亿元。

截至2026年11月，广西影像云平台影像已接入医疗机构1780家，归集影像数据1776万例，成为国内继安徽后又一个医保影像数据破千万例的省份。

医生调阅率与患者分享率是衡量影像云建设好坏的核心指标，在广西，前者超过40%，后者约43%，这意味着医生敢用、放心用；患者省下了钱、收获了便利。省级影像云的价值，真正意义上被释放了出来。

02

在更广阔场景下完成模式复制

除了通过AI赋能实现医保、医院、患者、医生的四方共赢外，广西模式的另一个优势在于其可复制性。

公开数据显示，广西影像云项目于2026年2月启动，仅20天上线首家医院，30天完成三级医院全覆盖、90天便已接入所有二级医院。原本需要三到四年才能完成的工程，被压缩到了仅仅三个月时间。

快速复制的本质是经验的长足积累。早在2021年安徽省卫健委就协同医保局建设影像云，经多年发展，现已接入全省超2380家医疗机构，公立机构接入率100%，累计归档影像超1.6亿例，成为全国数据上传最多、应用成效领先的省级影像云，获国家卫健委和医保局高度关注与认可。这套思路也在广西得到落地验证，

如今国家医保局确立医保影像云基础规范“1+32”架构，意在打通全国影像数据，组建全国医保影像一张网。安徽、广西的区域影像云建设经验，或能在全国范围内复制，让影像云及早迈入下一个时代。

需要注意的是，这里的复刻不只局限于省级影像云本身。

去年年末国家医保局已发布病理类医疗服务价格项目立项指南，病理切片数字化存储共享的政策通道随之打开，多个省份开始讨论病理云、检验云等泛影像云的建设。

当影像云积累的网络专线、存储机房、前置机与医生客户端被整体复用，泛影像云的建设周期与投入将大幅下降。多类检查数据汇聚后，影像报告与检验、心电图等结果相互结合，AI辅诊也将更加精准。

此外，依托广西面向东盟的区位，中国—东盟影像共享中心正在酝酿。据刘庆峰透露，讯飞医疗正筹备与东盟国家共建影像共享中心，立足广西，汇聚三甲医院，医学院校影像和影像企业的专家人才与模型，面向东盟国家提供服务。

走出广西，中国省级影像云的能力，已经具备了跨境复制的想象空间。

*封面图片来源：123rf

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