住院病人去哪儿了？唐山一医院被举报涉嫌“虚假住院骗保”，当地已成立联合调查组

在唐山弘慈医院，记者通过急诊以患者身份被收治入院，住院过程中发现纸面记录“超员”的记者所在病区夜间显得十分空荡，不少登记住院的病人在夜间并未住在医院病房。

10月18日晚，唐山弘慈医院呼吸与危重症医学科801病房。患者一览表上，这间病房登记着四位住院病人。病房里，只剩一个人——以患者身份入院的记者。

不少登记住院的病人在夜间并未住在医院病房

今年9月，澎湃新闻接到医务人员举报称：其所在唐山弘慈医院存在“虚假住院骗保”、“挂床”等行为，大量病人登记住院后并不实际在院；举报还指向过度医疗等行为。举报人提供的证据显示：数据对比最强烈的一天，2023年4月18日，721人住院，有500人夜间不在病房。举报人称，今年8月起已就相关事项逐级向卫健和医保部门实名举报，但至今未有结果。9月14日，六名举报人被医院通知待岗，理由是科室业务发生重大变化。

唐山弘慈医院为二级甲等综合性医院，是唐山市职工医保、城乡居民医保、工伤保险定点医疗机构，核定编制床位530张。医院前身是1957年建院的唐钢医院，现隶属于新里程健康集团有限公司，后者旗下拥有A股上市公司新里程（002219）。新里程集团通过控股子公司北京弘慈医疗投资管理有限公司持有唐山弘慈医院有限公司70%股权，唐山钢铁集团有限责任公司持股30%。

10月18日，在唐山弘慈医院，在门诊被判定“吃药即可”的记者通过急诊顺利以患者身份被收治入院。在住院过程中，澎湃新闻记者发现，纸面记录“超员”的记者所在病区夜间显得十分空荡，不少登记住院的病人在夜间并未住在医院病房。

11月3日，澎湃新闻记者致电唐山市医保局就相关情况要求采访。

11月4日，唐山弘慈医院医务科工作人员突然以“回访”的名义致电记者，询问“对医院有什么不满的地方”。

同一天，唐山市医疗保险服务中心向包括弘慈医院在内的医疗机构下发一份《关于进一步加强住院患者夜间在院管理、规范医保住院行为的通知》，要求“坚决杜绝挂床住院、虚假住院、夜间空床等医保违规行为”。

唐山市医疗保险服务中心下发通知

11月11日，唐山市医保局相关负责人向澎湃新闻表示，单纯的夜间不在院，不能认定为“挂床”。但其同时表示，会给群众正常报销，不受任何影响；对医院则会追回相关费用，避免基金损失。具体到弘慈医院被举报长期存在住院病人夜间不在院的情况，该负责人表示，这属于医院管理问题。

11月12日，唐山市卫健委相关人员表示：“已第一时间成立联合调查组，对弘慈医院执业行为开展全面检查，也发现医院存在住院患者（特别是周边居民）白天完成治疗后，夜间回家休息的情况，反映出医院患者管理制度落实不到位、宣教告知不到位的问题……已在全市范围开展专项整治，全面提升医院内部管理水平。”

针对部分病房里住院病人全天不在病房的情况，唐山市卫健委相关人员则表示：“这个我们正在彻查”。

采访期间，澎湃新闻多次致电唐山弘慈医院院长，未获接听，记者通过发送短信方式表达采访诉求，未获得回复；此外，记者多次致电上述医院医务科工作人员，均未能接通。截至发稿，未收到唐山弘慈医院方面的回复。

据澎湃新闻最新获悉，近期有关部门已经联系举报人了解情况。

“病人可以回家，这是公开的”

10月18日上午，记者以患者身份走进唐山弘慈医院门诊，如实告诉医生：感冒20余天，当天早晨咳痰带血丝。医生开出了验血单（血细胞分析末梢血＋bCRP）和CT，诊断为急性支气管炎。血液和影像结果均无进一步治疗指征。医生嘱咐“多穿衣、别冻着，吃药即可，无需进一步检查”。

此后，记者又来到急诊。表达了“担心咳嗽带血丝”后，急诊医生问：“你是不是想住院检查？”得到肯定答复后，记者拿到了住院证。

当天15时20分，记者到达呼吸与危重症医学科住院部，办理入院手续时，当班的护士即提醒，“如果晚上回家，电话保持畅通，医保查床会给你打电话，及时回来就可以。”

10月18日晚间，呼吸与危重症医学科护士台病人一览表

10月18日16时，记者所在病房里，3号床和48号床的两位病人在输液。17时，48号床病人结束输液回家；20时30分左右，3号床病人输液结束回家，病房里仅剩记者1人。

当日晚间，护士台的患者一览表显示：8楼有40名住院病人，较核定床位（34张）多出6人，记者所在的801此时“应该”住着四位病人。

有唐山弘慈医院内部人士向记者表示，病人可以回家，这是公开的。

这并非记者所在病房独有的现象。

10月18日19时30分，记者来到上一层的骨科住院部，护士台病人一览表显示，这里住着21位病人。记者走过病区看到，位于病区入口处的多个病房没有开灯，没有人员走动。

骨科护士台病人一览表

10月19日7时，记者在8楼病房走廊上逐间查看，粗略估计，病房里的人不足20个。护士台病人一览表显示，目前在院病人有42位。

10月19日早上，科室主任带着多名医生查房，登记的病人并未完全返回，对此，无人问询。医护人员查看完在院病人即离去。

10月18日呼吸与危重症医学科病房

被举报的“挂床”和“住院”收费

举报人提供的一份材料，呈现的疑似“挂床”现象更为严重。

医院护士会在夜间整点巡视时记录不在院的病人。该院合计295天（2021年至2023年）护士长夜查记录表显示：没有一天在院人数与住院人数完全匹配；其中254天，在院病人不足住院人数的一半。2023年4月18日，全院721人住院，夜班查房仅221人在院，500人夜间不在院。

295天数据中，以每日在院病人数量总和/每日住院人数总和，日均在院率约为40.52%，近六成住院病人（59.48%）夜间不在医院。

对于举报人提供材料里所述的弘慈医院存在的较长时间、较大比例的住院病人不在院的情况，澎湃新闻新闻记者也进行了多方调查。截至发稿，弘慈医院方面尚未做出回应。唐山市相关部门则表示，在进一步调查中。

记者在院期间看到，虽然呼吸与危重症医学科的病人是“超员”的，但自10月18日下午入院至次日上午约20小时内，每个病房都有空着的病床，走廊未见临时加床。

病人不在院，部分基础费用依然收取，多人间病房床位费每人每天25元，诊治费每人每天20元，二级护理费每人每天20元，三种费用每人每天合计65元。照此简单估算，这295天产生的床位费、诊疗费和护理费超过600万元。

这还只是基础费用。住院几乎标配的服务，还有用药和检查。上述医院内部人士透露，“住院病人的大头不是这些费用”。

以记者的住院费用清单为例：入院不到24小时，出院结算1463.43元，其中符合医保政策报销范围的金额为1328.08元。其中，床位、诊疗、护理三项占比仅4.44%，检查检验费用占比79.61%。

记者住院当天，血液检查等报告还未出，就被医生开了抗生素输液。当班医生反复劝告：“来住院的目的就是为了来输消炎药，病人来了很少不输消炎药的”。

“病人来了很少不输消炎药”这句话，在801病房的另外三位在册患者身上得到了印证。

其中，3号床的病人，自称因肺炎于9月30日入院。她每天从早到晚要输五六瓶吊水。她告诉记者这次住院花费已经过万，个人自付四千元。

病房护士告诉记者，每天上午8时到10时，是常规的全科一起输液（时段），一到集中输液时段，病房的输液架陆续挂上袋子。801病房每个病人的药单，都是“清开灵+消炎药”的组合。输完当天的液体，多数人收拾随身物品离开。

“挂床”认定争议，唐山卫健委：第一时间成立联合调查组

北京中银（深圳）律师事务所郑明伟律师认为，从法律视角判断，该院长期存在“住院患者夜间不在院”的情形，属于典型的系统性“挂床”住院，违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第15条：“定点医药机构不得挂床住院”禁止性规定，既造成公共医疗资源浪费，也属于医保基金违规行为。

郑明伟同时表示，该医院的情形非患者个人私自离院所能解释，明显是医院管理层面默许的操作，存在以虚构住院服务事实套取医保统筹基金的嫌疑。住院医保报销的法定前提，是患者接受连续的住院诊疗与医学观察。

自2021年5月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》，我国定点医药机构及其工作人员不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗等。

但何种行为属于“挂床住院”，各地自有其解释。

河北工程大学附属医院曾公布2022年8月对《河北省医疗保障基金检查问题指南（第三版）》的解读中，“挂床住院”列举的违规事项包括：参保患者住院治疗期间，离院仍正常工作或生活的，如夜间不在院等。

11月11日，唐山医保局相关负责人向澎湃新闻表示，单纯的夜间不在院，不能认定为“挂床”。其表示，目前医保部门的执法依据是《河北省医疗保障局关于印发<河北省定点医疗机构检查问题指南(2024版)>的通知》。“挂床住院”的违规行为更新为：参保人员在住院期间长时间离开医院或实际未进行相关诊疗。列举的违规事项例子包括：病人长期不在床或虚构诊疗文书实际未执行相应诊疗，但发生医疗费用并纳入医保结算；一张病床同时安排两名及以上住院患者；其他应当认定为挂床住院的情形。

但该负责人又表示，住院病人单纯夜间不在院虽不是挂床，仍需处理。“会给群众正常报销，不受任何影响；但对医院追回相关费用，避免基金损失”，“违反管理规定，必须承担的责任。”

针对举报人反映的唐山弘慈医院长时间的、大比例的住院病人夜间不在院的情况，唐山市医保局相关负责人称，这属于医院管理问题。该负责人向澎湃新闻引用了《医院工作制度与人员岗位职责》和国家卫健委相关文件规定，“患者‌住院期间原则上不得擅自离院或者外宿，确有重要原因必须离院者，必须经主管医生批准并签署离院知情通知书，否则按自动出院处理，由此产生的一切后果由患者自行承担”。

不过，同样是河北省，衡水市人民政府2024年7月18日发布的《关于政协衡水市第七届委员会第四次会议第203号提案的答复》中，则对“挂床”行为有进一步的解释。

《答复》称，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》从医保基金安全领域角度审视，以下行为视为“挂床”：住院病人入院24小时内，医院未按照住院病人的诊疗标准进行规范化管理；住院病人在住院期间无固定床位的，或与其他人共用床位的；住院期间仍正常上班或回家休养的；住院病人病情较轻，仅白天诊疗（如单一输液），夜间不在医院留宿观察的。第三十八条规定，“以上行为造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务”。

11月12日，唐山市卫健委相关人员表示：“我们第一时间成立联合调查组，对弘慈医院执业行为开展全面检查，也发现医院存在住院患者（特别是周边居民）存在白天完成治疗后，夜间回家休息的情况，反映出医院患者管理制度落实不到位、宣教告知不到位的问题，对发现的问题线索，我们将依法依规严肃查处。同时，我们举一反三，已在在全市范围开展专项整治，全面提升医院内部管理水平。”

特殊的空病房和“超员”的在册住院病人

10月19日上午8时至11时，记者曾三次前往位于9楼的骨科，病区入口处第一间病房901病房始终关着、无人员进出。10时32分左右，记者推门而入，看到的是每张病床都没有个人物品，然而病人一览表显示，这里住着3位病人。

10月19日上午10点32分左右，901病房的情况

举报人称，这里登记的是工伤病人，前些年甚至没安排床位。最近几年严格了，要求病人都要有病床，但人还是不在这，有的甚至全程不见病人。

澎湃新闻记者的实地探访来看，无论是上午还是晚上，该病房登记在册的住院病人并没有出现在医院。

唐山弘慈医院是工伤保险定点医疗机构。据唐山市社会保险事业服务中心发布的《工伤保险政策问答》，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，可以享受工伤医疗待遇。治疗工伤应在定点医疗机构就医。

据唐山市社会保险事业服务中心官网，工伤职工住院治疗工伤期间享受伙食补助费，其中省内20元/日/人。另据《工伤保险条例》第三十四条规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

澎湃新闻记者获取的大量录音、录像资料显示，遇到检查，医院会提前应对部署。例如，今年的一段录音显示，医院给病人致电：“明天社保来检查，你今天下午来一趟，带点洗漱用品，毛巾脸盆，补点手续。”类似查床前期的“准备工作”并非骨科独有，多个科室名称在录音中被提及。

病人不在院，诊疗如何完成？举报人称，靠伪造相关记录文件。他告诉澎湃新闻，涉及工伤住院的病区，堆放着大量病人的药品，病人不在住院期间，诊疗开出的药品等均被打包，出院时会交与病人带走。记者获取的影像资料显示，打包药品的包装袋上，贴着病人的床位号、姓名等信息。

其中一个打包袋上的病人，护士台一览表显示其10月18日正在住院，住在901病房。他长期因“工伤”在唐山弘慈医院就诊。

有病人“住院”，为何记者连续两天未发现有人在床？对于这一情况，截至发稿，澎湃新闻未从医院方面获得回应。

对于举报人的说法，截至发稿，澎湃新闻未从医院方面获得回应。

对举报人提供的线索以及澎湃新闻现场看到部分住院病人治疗期间全天不在院的情况，11月12日，唐山市卫健委方面表示：“这个我们正在彻查”。

《唐山市工伤保险定点医疗机构服务协议》第20条显示，工伤人员工伤治愈后，因旧伤复发需要住院治疗的，乙方（医院）需根据工伤人员的实际情况在《工伤职工旧伤复发治疗申请表》和《工伤职工二次住院申请表》中填写对该职工的诊断、医疗等相关意见。社保局定期对乙方住院治疗情况进行检查，如发现工伤人员在住院治疗期间有挂床等现象，所发生的相关费用由乙方负担。

部分床位空置的另一面，是被举报的在册住院病人“超员”。

唐山市卫健委相关人士向记者回应称，唐山弘慈医院的核定床位为530张，自1994年成立至今未有改变。

记者通过举报人获取的唐山弘慈医院2024年合计365天和2025年合计364天、2026年合计234天的护士长夜班检查表计算，2024年和2025年和2026前8个月的日均住院人数分别为543.46人、544.42人和552.62人（每日住院病人数量相加的总和/天数）。其中，582天的病人数量超过530人的核定床位数，个别高峰日的住院病人数超过700名。

该说法尚未获医院方面确认。

上述2024至2026年8月的护士查房数据显示，合计963天里，单个护士护理人数为11.68人（（在院病人+出院病人）/当日上班护士总数）。儿科等部分科室夜间单个护士护理在院病人的数量甚至超过30人。远低于“二级综合医院评审标准（2012年版）”的护士配比要求。

唐山弘慈医院一名医生表示，为了节省成本或者部分编制有限，医护比低于规定的医院并不少。而对唐山弘慈医院来说，该医生认为这和住院病人较大规模不在院是相关的。

对于“超床”问题，11月12日，唐山市卫健委相关人士向澎湃新闻回应：为了解决个别科室床位紧张问题，目前正在推进全院一张床管理模式。