明明买保险的时候说能续保到80岁,如今却变成只能保证续保5年,想续保却屡被拒保。近日,河北衡水景县的杨先生因为母亲所购保险的续保问题犯了难。
购买保险——
给母亲购中国人寿医疗保险图保障
条款约定可续保至被保险人年满80周岁
杨先生告诉华商报大风新闻记者,其母王女士今年51岁。2019年,王女士通过中国人寿保险公司景县支公司的业务员,购买了一款“国寿如E康悦百万医疗保险(A款)”。
“这款保险主要针对住院、手术等造成的一般医疗费用进行报销,并对恶性肿瘤的治疗费用提供保险责任。”杨先生说,当时购买这款保险主要是为了给母亲多一份保障,“这款保险我最看重的地方是,它可以一直续保到我母亲80岁,如果我母亲中途生病,也不会受到影响,不会像其他保险一样患病后被拒保。”
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“国寿如E康悦百万医疗保险(A款)”条款内容
“国寿如E康悦百万医疗保险(A款)”的条款中载明,保险期间为一年,对其第一次续保的,经公司审核同意后,可向公司交付续保保险费。投保人向公司交付续保保险费后,该合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。对于通过公司第一次续保审核的,后续续保时公司不会因被保险人的健康状况变化而终止被保险人续保,合同可按上述方式续保至被保险人年满八十周岁后的第一个年生效对应日。
2024年7月,又一年的保险到期,杨先生打算为母亲交费续保,却被中国人寿保险公司拒保。
“中国人寿的工作人员告诉我,我母亲的保险项目已经被转为‘国寿如E康悦百万医疗保险(盛典款)’,根据这款保险的要求,只能确保续保5年。”杨先生说。
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“国寿如E康悦百万医疗保险(盛典款)”续保5年
明明购买的是“国寿如E康悦百万医疗保险(A款)”,为何在5年后变成了“盛典款”,几字之差却存在巨大的条款差异。一番了解后杨先生得知,母亲的保险早在2021年就被“转保”。
蹊跷转保——
业务员发来“续保方案链接”,操作后却被转保
80岁前可续保变成只保证续保5年
杨先生向华商报大风新闻记者提供了其母和中国人寿保险业务员的聊天记录。2021年,业务员向王女士发来“中国人寿云助理”的链接,其中显示:“尊敬的王女士,您的保单即将到期,请确认续保……”“点击查看最新的续保方案”。
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杨先生母亲和业务员聊天记录截图
“上面写的是续保方案,我母亲也以为是在办理续保,就按照对方要求签字确认,根本不知道这个链接是用来转保的。”杨先生说,“当时业务员也没说这是转保链接,她还几次催促,让配合她线上完成保单签收回访的相关操作。”
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聊天记录截图
“到了2024年我们发现无法续保,中国人寿保险的工作人员才告诉我们2021年这次操作实际上是转保手续,‘国寿如E康悦百万医疗保险(A款)’被转为‘国寿如E康悦百万医疗保险(盛典版)’。”杨先生说。
转保后保险的条款显示,保证续保期间从原来的“可续保至被保险人年满八十周岁”变为了“保证续保期间为五年”,同时删除了“后续续保时公司不会因被保险人的健康状况变化而终止被保险人续保”的内容。
“我们对此提出异议,中国人寿保险公司回复说,因为转保已经完成,唯一的解决办法就是把新保单给我们再续上。”杨先生说,他也曾联系向母亲销售保险的业务员,对方却称对转保一事不知情。“她说公司让她发啥(链接)她就发啥。”
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业务员称自己不知情
到了2026年7月,杨先生想要为母亲续保时,再次被中国人寿保险公司拒保。“我母亲在这几年里得了胃癌,当时的治疗费用得到了理赔,因为后续还会有长期的治疗,所以我们希望继续购买这份保险。”
杨先生称,对于此次拒保,保险公司未告知具体原因,多次沟通无果后,他向相关职能部门进行了投诉反映。8月20日,中国人寿保险公司景县支公司向其书面答复称,王女士所购买的“国寿如E康悦百万医疗保险(A款)”于2021年7月17日转保为“国寿如E康悦百万医疗保险(盛典版)”,一直续保至2025年。客户投保险种为一年期保单,2021年为自行通过续保链接进行的转保,转保过程需本人接收验证码进行验证,且国寿如E康悦百万医疗保险(A款)已经停售,无法将保单转回恢复之前的保险险种。
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中国人寿保险公司景县支公司的书面答复
保险公司——
转保操作为客户通过线上链接自行操作
条款约定的五年续保期已结束因此拒保
11月12日,华商报大风新闻记者联系到中国人寿保险公司景县支公司,工作人员表示,保险转保的操作需要客户通过线上链接自行操作完成,因新转入的保险条款为只确保五年内可续保,目前五年的续保期已结束,所以对王女士进行了拒保。
工作人员介绍,王女士保险生效期间曾患病,保险公司根据合同条款对其进行了正常的赔付,但目前已无法续保或重新投保。对于其想恢复原险种的诉求,因“国寿如E康悦百万医疗保险(A款)”已停售,无法进行恢复的操作,目前相关情况已向上级公司进行了反映。
对于杨先生所称转保的操作是在王女士不知情的情况下操作完成的,当时的业务员也称对此不知情,工作人员表示,该业务员现已离职,保险公司联系不到她。“我们公司对业务员都培训到位了,在续保的时候没有强制要求业务员让客户进行转保,这个都是自愿的。”
杨先生告诉记者,因协商无果,目前他已将中国人寿保险公司诉至法院。华商报大风新闻记者了解到,王女士与中国人寿保险股份有限公司河北省分公司人身保险合同纠纷一案已于10月29日立案,石家庄铁路运输法院目前正在审理当中。
华商报大风新闻记者 白仲夏 实习生 杨紫娟 编辑 李婧
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