大医精诚济苍生

大医精诚济苍生

——一位患者的点滴心得兼记县人民医院内分泌科

时代楷模、中国的保尔柯察金朱彦夫赠送的锦旗

据统计现在全国糖尿病确诊人数大体在1.14至1.4亿人，占总人口的10%左右，也就是说每十个成年人中就有一个糖尿病人。按这个比例51万常驻人口的沂源县，大体有5万人的糖尿病确诊病人，这是相当触目惊心的。

今年六月份臀部长了个皮肤脓肿。过去年年都长自己在家里吃吃头孢抗生素和甲硝唑也就消下去了。可是今年不行了，越长越大直径十公分，吃抗生素无能为力了。家人看在眼里急在心里，督促我赶紧到人民医院普外整形修复科住院。研究生袁帅大夫极其认真负责，一化验空腹血糖18点几，糖化血红蛋白12点多，严重的糖尿病并发症。随后，袁大夫采用先进的皮瓣Z字形切开缝合术，放置德国进口负压引流装置，一天四针门冬和甘精胰岛素强化治疗，历时半个多月，愈合完美，康复出院。

回家后，一直打着胰岛素，血糖控制也理想。就是夜尿频繁、有泡沫尿，为防止并发症，逐于9月5日再次住进了县人民医院内分泌科。

——每天早晨雷打不动的晨会认真细致一丝不苟

一、心态阳光。树立必胜信心，坚决打赢抗击糖尿病“持久战”。糖尿病是终身疾病，现有医疗技术无法治愈。因此说必须树立与其打持久战的决心和与其长久“和平共处”的信心。既要在战略上藐视它，更要在战术上重视它。采取正确的治疗方案，树立乐观积极的治疗态度，糖尿病人完全可以高质量的健康生活下去，颐养天年。

二、糖尿病不可怕。可怕的是自己不重视，盲目乐观，贻误黄金逆转期。住进内分泌科后，主任许传武、副主任杜培花，主管大夫孙香多次到床前查房巡诊，嘘寒问暖、细致周到。当天就安排上了全身彩超、眼底、抽血、留尿和大便化验。结果出来，尽管肾功能损伤不很严重，但像神经传导、动脉硬化斑块、眼底黄斑等各项都有轻微的并发症。

随后，调整了胰岛素注射频率，改为口服拜糖平和二甲双胍，减轻了患者的痛苦和治疗难度。

三、糖尿病治疗要树立信心，自觉配合大夫的方案。糖尿病是顽固慢性病，既不能无所谓、贻误良机、酿成大祸；也不能如临大敌、压力山大，惶惶不可终日。治疗糖尿病就要到正规医院，听大夫的话，按步骤来，有条不紊的治疗。不要听信什么偏方、野路子治疗方案。糖尿病是全身内分泌紊乱，不仅是血糖高，血脂、血压，乃至于人的情绪精神都失调紊乱了。不要怕打胰岛素，胰岛素不是杜冷丁、海洛因，没有成瘾性。再说胰岛素本身就是人体自然分泌的一种激素，由于患者胰岛功能损害或胰岛抵抗严重，不得不借助外力来注射，从而提高人体消化葡萄糖的能力，有丰富长期的临床实践经验，非常成熟，它和毒品完全是两码事。

许传武主任认真查房

四、遇事多和大夫沟通交流，虚心求教，不耻下问。糖尿病是顽固性疾病，药物治疗很关键。但正确的认识，及时向大夫汇报治疗体会和自身感受、要求期望，也很重要。本人终身爱学习，对于糖尿病知识尽管一知半解，但也是爱追求前沿科技、先进知识。

有一次我咨询年轻大夫周凤美女士：“听说现在有一种治疗糖尿病的最先进根治技术叫干细胞植入，可行吗？”小周大夫认真回答道：“新技术有新技术的优点，但也有技术不成熟、临床经验不长久的缺点。更何况花费巨大，还要配型捐献，后期防排异等等，都很繁琐……还是糖尿病常规治疗稳妥可靠、成功有效啊！”闻听此言，我顿时茅塞顿开、醍醐灌顶。

现在一些患者迷信老大夫，不太信任年轻大夫，其实“自古英雄出少年”，那个老大夫还不都是从年轻时代走过来的？老大夫尽管有其经验丰富的优势，年轻大夫也有知识新颖、接受新生事物多的优点。新老大夫各有优缺点，不可偏颇短视、以貌取人。

临床认真学习的周凤美大夫

五、牢牢掌握治疗糖尿病的主动权。精准治疗是关键，患者自觉“管住嘴、迈开腿”更重要。

糖尿病说到家就是一个懒惰病、享受病、缺乏体力活动病。过去顿顿吃肉，一天恨不能喝三场酒，一场一瓶大扳倒井不在话下。吃饱喝足了，躺在沙发上刷手机、看电视，没有任何体力劳动，你说血糖不高、不得糖尿病谁得？

在医院治疗期间，除了按照“低升糖、低盐、低油”的饮食方案来配餐外，每顿饭后半小时，我都自觉地大步流星的快走十五至二十分钟，效果十分显著，餐二血糖一般都保持在8左右。

六、科学饮食，既要降糖、又不能损失体质。酒烟对糖尿病患者没有一点好处，必须彻底戒除、越快越好！白米饭、发面馒头、包子、稀饭等软烂食物尽量不吃、少吃。但优质蛋白质如鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品一定要保证足量摄入。

另外，要掌握正确的吃饭顺序：“先吃绿叶蔬菜、再吃优质蛋白、最后吃碳水化合物，就是主食”。

七、未雨绸缪，防范低血糖发生至关重要。糖尿病乃至于并发症是“温水煮青蛙”，而低血糖却是短期内就要人命的“快刀手”。因此说，凡事都要早作谋划、防患于未然，且不可矫枉过正、一意孤行。尤其是晚上睡眠和早上晨练时，患者要带上小饼干、糖果等应急升糖食品，最好不要硬撑着去活动、运动，如遇出冷汗、心慌、手抖等低血糖症状时，应立即停止运动，赶紧补充升糖食物，以防低血糖等更大危害发生。

主动学习，是治疗糖尿病的理论基础。现在互联网、手机APP发达，空余时间患者上上网搜搜、学习学习先进的糖尿病预防治疗知识和经验，比整天闲得无聊刷网红视频强得多。

门诊坐诊的杜培花副主任

八、走出去，融入大自然之中，科学防治糖尿病。二型糖尿病人大多维生素D缺乏，二甲双胍控糖病人维生素B12也大多流失严重。因此说补充这两种维生素，对控制血糖，增强骨密度都很有必要。

增加天然维生素D的好办法是多晒太阳，皮肤下的胆固醇在太阳光紫外线照射下，可以自身合成利用率极高的维生素D和有机钙。增加维生素B12的好办法是适当多吃动物肝脏和鸡蛋（要吃全蛋）。最好急火快炒，防止慢火炖熬，造成水溶性维生素流失和破坏。

上述两方面自然补充还不够的话，就要听从大夫意见用药剂来补充。

以上就是我在县人民医院内分泌科住院治疗糖尿病的一点切身体会。

“长风破浪会有时、直观云帆济沧海！”

祝愿县人民医院的全体医务工作者团结进步、医术精湛、事业兴旺、越来越好！这是全县人民之福啊……

仁者乐山观天下 图/文

二〇二五年九月十七日一挥而就