不为良相为儒医（连载之八）

中牟县的非物质文化遗产保护工作是从 2008 年开始的，这项工作在县委、县政府正确 领导和大力支持下，得到了长足发展，取得了可喜的成绩。 目前，中牟县已经有 7 个省级项目，5 位省级代表性传承人；37 个市级项目，44位市级代表性传承人；114 个县级项目，223 位县级代表性传承人。为了让广大人民群众更好了解这些非遗项目，分享这些非遗项目给人们带来的福利，本刊计划分期给您介绍中牟县的河南省非物质文化遗产代表性项目《张氏皮肤病疗法》。

————编者按

传承不守旧，创新不离根

我们始终恪守的“不变”，是《张氏皮肤病疗法》历经百年积淀的精神内核、文化底蕴与独特疗法的精髓。这份坚守，并非固步自封，而是力求将技艺与文化精神的原貌传承后世——其中所蕴含的坚韧、勤劳、智慧与好学，是比医术更为宝贵的财富，我们将其视为传承的灵魂，代代相继。与此同时，我们积极“求变”，主动融入现代医学的广阔天地。通过成为中华医学会皮肤性病学分会、中国医师协会皮肤科医师分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会等权威平台的成员，我们在交流中学习，在协作中成长。这些平台为我们打开了通向前沿科技的窗口，使张杨贵皮肤科在坚守根本的同时，得以汲取时代养分，创造出新的内容与形式，填补传统疗法之不足，让百年技艺焕发符合当代需求的新生。

一个不容忽视的事实是，传统中医理论体系在解释层面存在其固有特点：它并未提供一套统一、明晰的病理与药理解释框架。这一“阐释的留白”，在历史上依赖于从医者个人的智慧与经验去填补，从而催生了百家争鸣的学术流派与辨证体系。历代大医家对同一问题的不同诠释，正是这种理论多元性的体现。与此形成鲜明对比的是，现代医学构建了一套与我们受教育背景高度契合的认知语言。它通过精确的化验指标、可视的器官病变和清晰的药物代谢途径，将疾病与治疗转化为可量化、可验证的逻辑链条。这种解释方式，天然符合现代人的思维习惯，因而显得直观且易于接受。

因此，《张氏皮肤病疗法》虽传承逾百年，其真正的生命力并非源于对旧有认知框架的固守。我们正处在一个由现代科学塑造的认知世界里，若要使这一宝贵遗产不被视为“老套的旧识”，就必须勇敢地为其寻求现代性的表达。这并非背弃传统，而是以今人之能，释古人之智，架设一座沟通历史经验与当代科学的桥梁，让百年疗法在新时代焕发更璀璨的光华。

对于张双山医生而言，创新不是一句口号，而是一场持续的“连接”实践——如何将《张氏皮肤病疗法》的百年智慧，与当代科学的语言连接起来？ 他的答案是：通过“对应”，让古老的验方获得现代的解释。

为此，他像一个永不满足的求知者，频繁现身于全国性的学术殿堂。在他眼中，那些国家级的学习项目，价值远超越一类学分。那是一个充满灵感的空间，让他能触摸最新的科研脉搏，预知未来的诊疗趋势，并与领域内的大师们当面切磋。每一次“共襄盛举”，都为他汇聚百家之长的使命增添新的力量，驱动着他不断为这门家传绝学撰写符合时代的新注脚。

张双山说：若努力是一种“瘾”，我愿沉溺于此，无法自拔。因为每一次收获，都像是点亮了一盏新的灯，照见的却是更广阔的未知，从而催生出更深的向往。

在学术会议上，张双山的这份“瘾”化为了“不耻下问”的勇气，他抓住每位专家，只为将临床中的“问号”拉直。在诊室之外，它则化为一种坚定的行动：面对超乎寻常的病例，我主动肩负起“引路人”的角色，带着患者的期盼与信任，辗转叩门，汇集众智，誓要为困境中的生命，寻得一缕确切的曙光。

在张双山的心里有这样一种意念，这就是：我坚信，真正的负责，源于清晰的边界与真诚的指引。当遇到棘手的特殊皮肤病时，我的首要原则是不做超出能力的承诺。但我向您保证：我会如实告知您疾病可能的发展轨迹与潜在风险，并凭借我的专业网络，为您指引方向，精准对接至该领域最权威的专家与机构。我的目标始终如一：让您在最专业的平台上，得到最确切的诊治。

2015年的一个下午，张杨贵皮肤科来了一对母女当时是张双山在坐诊、张双山听到妈妈和18岁的女儿的一小段对话：就下肢脚指甲一个比黄豆粒还小的小黑点，不痛不痒、有鞋袜遮盖又看不见，再说前面还有七、八个排号候诊的病人，咱要等多长时间才能轮到呀？不然咱就不挂号，走吧不看吧……这时张双山顿时提高了警惕，他立马叫住母女俩：不挂号可以，但你的情况必须要我诊断一下。

张双山主动有礼貌的说通其他患者，让其“插队”就诊。脱掉鞋袜，张双山第一眼就感到问题严重，立马强调患者及家属、及时到省一级医院做进一步的检查，听到这儿，病人及家属异口同声说，别吓唬人了，这个小黑点会有哪么严重吗？

张双山语重心长的告诉这母女俩，你们可以不信任我，但对于此症状，你们确实需要引起重视，经过张双山反复强调，病人尽管半信半疑，但还是不情愿地到河南省肿瘤医院做了进一步的检查，结果被确诊为黑色素瘤……

张双山医生行医多年，始终将“实现人生价值”置于“凭借技术创收”之上。每当接诊特殊皮肤病患者，他从不推诿，也绝不盲目治疗，而是以高度的责任心，为病人完成细致的初步诊断，评估病情危害。由他推荐至省级及以上医院的病例，因其准确的初步判断和极端负责的态度，赢得了专家们的一致称赞，也收获了无数患者与家属的由衷感激。

全国多位专家教授都赞赏他谦逊好学，三十五年的耕耘也让他在行业内好友众多。更令他广为人知的，是他那独特的“表演式”问诊——他能把带状疱疹的疼痛描述得感同身受，不放过疥疮病例中任何一条家庭传播线索，对神经性皮炎的病灶所在更是信手拈来。这种极具个人色彩的诊疗风格，成为患者津津乐道的谈资，而真正为他赢得广泛声誉的，是他治愈的大量病患及其在多地留下的良好口碑。

双镜窥天，殊途同归

——论中西医方法论的差异与互补

在现代医学体系中，西医皮肤科医生常面临一个根本性的困窘：那就是教科书中众多“病因尚未明确”的疾病，往往感到无从下手。因为西医的范式追求的是确切的病原体与清晰的病理机制，病因一旦不明，治疗便如临深渊，举步维艰。

而中医则提供了一套截然不同的认知框架。它的理论并非源于实验室的微观剖析，而是诞生于海量临床实践的“归纳总结”。诸如“风寒”、“肾虚”这类概念，虽无法在显微镜下观测，却能精准地概括人体的宏观失衡状态，并能有效地反向“演绎”指导临床治疗，从而治愈了无数患者。这证明了其作为一种实践医学的强大生命力。

（整理人：胡云峰）