男子心脏长出 “回旋镖” 骨头，专家：并非罕见，多是这类疾病的预警

2025年9月，《美国法医学与病理学杂志》报道了一起引人关注的病例。在对一名39岁男性进行尸检时，两位医学博士在解剖其心脏的过程中发现了一块骨性结构。这一结构被称为心骨（ossa cordis）。

这名男子在一次斗殴事件中因肺静脉被刺伤而死亡。尸检过程中，研究人员注意到他的心脏略微增大，同时两条主要血管存在中度动脉粥样硬化。当解剖继续深入时，一块小型骨性组织出现在心脏房室结附近。

这块结构呈“回旋镖”形状，仅有黑豆大小，体积约为 0.8 × 0.6 × 0.4 cm3。研究团队在论文标题中指出，这是首次在人类心脏中发现心骨的报告。然而，一些研究者并不完全认同这一“首次发现”的说法。

心骨真的从未被发现过吗？

阿根廷阿维利亚内达国立大学教授、心脏外科医生 Jorge Trainini 对这一结论提出了不同看法。早在2020年，他和团队就曾在研究中发现，在23周的人类胎儿心脏以及一名10岁儿童的移植心脏中，都存在类似的骨性或软骨样结构。

Trainini认为，这种结构并不是偶然出现的异常组织，而可能是心脏结构的一部分—一个用于支撑心脏肌肉运动的关键支点。如果这一观点成立，那么所谓的“心骨”可能并不是罕见现象，而是心脏结构中被忽视已久的一部分。

要理解这种结构的意义，就必须先理解心脏是如何工作的。

图1. 福尔马林固定后的传导系统切片和该区域的组织学

一个高效到惊人的器官

心脏是维持人体循环系统运转的核心器官。尽管成年人的心脏平均只有约 270 克，但它却能持续完成极其惊人的工作。

每分钟，心脏大约能泵出 4～6 升血液，血流速度可达到每秒约3米。整个过程所需的功率仅约10瓦，相当于一个低功率LED灯。更令人惊叹的是，心脏的机械效率可以达到约50%，并且几乎无需维护，就能够持续工作数十年。

如此高效的泵血能力，很大程度上依赖于心脏独特的肌肉结构。

心脏其实是一条“肌肉带”

心脏的肌肉结构长期以来一直是解剖学中的难题。

早在1543年，解剖学家就曾记录过一个现象：无论如何切开或解剖心脏，都很难找到单一方向排列的肌肉纤维，因为心脏肌肉的走向极其复杂。这种复杂的纤维结构困扰了研究者四个多世纪。

直到1970年，西班牙心脏病学家 Francisco Torrent Guasp 提出了一种新的解剖方法，这一问题才逐渐得到解释。

图2. 人类心脏螺旋带展开的瞬间

Guasp提出了一种被称为心肌带理论的结构模型。按照这一理论，心脏并不是由许多彼此独立的肌肉块组成，而是一条连续的肌肉带（ventricular myocardial band）。这条肌肉带从主动脉开始，沿着螺旋路径绕行整个心脏，然后再次回到起点。
在三维空间中，它呈现为一种双螺旋结构，并在中部发生约180度扭转。这种结构使得心脏在收缩时不仅能够挤压血液，还能够产生扭转运动。

根据这一模型，心脏的泵血过程其实类似于拧毛巾的动作。当心脏收缩时：心室底部的肌肉会顺时针旋转,心尖区域的肌肉则逆时针旋转。这种相反方向的旋转可以产生更强的挤压力量，从而有效地将血液排出。随后心脏放松，血液再次充盈心房和心室，进入下一次循环。

心脏是否需要一个“支点”？

如果心脏的运动包含明显的扭转，那么一个问题就随之出现：这些旋转的肌肉是否需要一个固定的支撑点？

在人体的其他部位，肌肉通常依附于骨骼才能产生有效的力量。因此，一些研究者提出，心脏的螺旋肌肉结构可能也需要一个类似的固定支点。Trainini认为，这个支点可能正是所谓的心骨。

事实上，心脏内部确实存在一种被称为纤维骨架（cardiac fibrous skeleton）的结构。这一结构由致密结缔组织组成，围绕着心房和心室之间的瓣膜，并延伸至主动脉和肺动脉。在心脏中央区域，纤维骨架形成一个坚固的部分——中央纤维体。
在这里可以找到左右两个重要结构：纤维三角。在许多动物体内，这些区域常常会出现骨化或软骨化结构。

在动物体内早已发现“心骨”

事实上，心骨在动物中并不罕见。

在许多大型反刍动物中，例如：牛，水牛，绵羊都存在明显的心骨结构。此外，在水獭和骆驼科动物中也有相关报道。

而在一些其他动物中，如：马，猪，犬，猫部分啮齿动物心脏中则可能存在软骨样结构。

图3. 心脏骨和异位钙化组织学

人类的心骨可能意味着什么

Trainini在研究中发现，在人类心脏中也能观察到类似的致密结构，但形态可能有所不同。

他提出一个假设：在人类胎儿时期，这一结构可能是骨性组织。随着发育，它逐渐失去骨性特征，最终转变为类似肌腱或纤维组织的结构，为心肌提供附着点。然而，在成年人中，如果这一结构再次出现明显的骨化，则可能与衰老或心血管疾病有关。相关研究显示，在与人类亲缘关系最近的黑猩猩中，科学家也发现了心骨或心软骨结构。

有趣的是，这些结构更常出现在患有心肌纤维化的个体中，而这些黑猩猩更容易发生：心律失常，突发性死亡，

研究人员推测，在人类中，类似的矿化过程可能表现为：二尖瓣环钙化，主动脉瓣钙化，主动脉瓣硬化。

这些变化通常被认为与衰老和心血管疾病相关。

一个仍在争论中的结构

目前，关于心骨是否是人类心脏的正常结构，学界仍然存在争议。

但可以确定的是，这一发现再次提醒我们：即便是像心脏这样研究了数百年的器官，人类仍然可能没有完全理解它的全部结构。随着更多解剖研究和影像技术的发展，心骨是否真正存在，以及它在心脏力学中的作用，或许会逐渐变得清晰。

https://www.nature.com/articles/s41598-020-66345-7#Sec8

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/echo.15515

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1551713608000366

https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.2017170004

https://en.wikipedia.org/wiki/Cardiac_skeleton

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1551713608000366

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