湖南
摔了一跤
肩膀脱位
看起来，只是一次普通外伤
一个月后
左肩肿胀越来越明显
疼痛也没有缓解
真正出问题的
其实是一根血管
近日，湘潭市中心医院介入科方志宏主任团队，通过血管内介入技术，为73岁的刘爷爷成功实施覆膜支架腔内隔绝术，修补左侧锁骨下动脉破口，解除假性动脉瘤风险。术后患者恢复良好，已顺利出院。
症状加重，问题逐渐显现
一个月前，刘爷爷因外伤导致左侧肩关节脱位，在当地医院完成复位治疗。由于当时软组织肿胀明显，未发现异常血流信号，随后出院观察。
出院后不久，刘爷爷左侧肩部及上肢肿胀明显加重，并出现持续性胀痛和活动受限。进一步检查提示：左侧锁骨下动脉假性动脉瘤。
因病变位置深、处理难度大，当地医院未能开展治疗。随后，患者来到湘潭市中心医院介入科就诊。
微创介入，成为更优选择
完善CTA等检查后，介入科主任方志宏带领团队明确病变情况，并制定治疗方案。
相比传统外科手术创伤大、风险高，团队评估后决定采用血管内介入治疗，通过覆膜支架封堵破口，在体内完成血管修补。
在DSA引导下，导丝通过病变段，覆膜支架被精准释放至动脉破口处，有效阻断血流进入瘤腔，恢复正常血流通道。
整个手术用时不到1小时，出血少，患者全程清醒，无明显并发症。术后肿胀和疼痛明显缓解。
科 普 时 间
01
什么是假性动脉瘤
可以把动脉想象成一根“高压水管”。一旦管壁破裂，血液外漏，但被周围组织包裹，就形成一个“血包”——这就是假性动脉瘤。
与真性动脉瘤不同，它的“壁”并不是正常血管，而是脆弱的纤维组织——更容易破裂，风险更高。
02
有哪些风险
1.破裂出血：这是最危险的情况，一旦破裂可能导致致命性的大出血。
2.压迫症状：增大的瘤体会压迫周围的神经、静脉，导致上肢肿胀、疼痛、麻木、皮肤发紫，甚至导致永久性神经损伤，肢体功能障碍。
3.血栓栓塞：瘤体内的血液容易形成血栓，血栓脱落可能引起远端的小血管堵塞，导致肢体缺血、坏死等。
4.局部疼痛：搏动性的包块会带来持续的胀痛。
03
如何治疗
治疗目标是封闭瘤体通道、防止破裂，并尽可能保留正常血流。具体方案根据瘤体大小、位置、症状及患者整体情况决定，主要包括以下几种：
1. 超声引导下凝血酶注射——这是目前微创治疗的首选方法之一。在超声实时监测下，将少量凝血酶直接注入瘤体内，促使血液迅速凝固，封闭瘤腔。优点是创伤小、恢复快。
2. 血管内介入治疗—— 适用于瘤体较大、位置复杂或合并血管狭窄的患者。通过股动脉穿刺，将覆膜支架送至病变部位，覆盖破口，隔离瘤体与主血管。这种方法无需开刀，恢复较快，已成为主流治疗方式之一。
3. 外科手术修复——对于感染性假性动脉瘤、支架无法到位或介入失败的病例，可能需要开放手术。手术方式包括瘤体切除+血管修补、人工血管搭桥等。虽然创伤较大，但能彻底清除病灶，尤其适合复杂或合并感染的情况。
专家提醒
方志宏主任提醒，如果在外伤或接受穿刺操作后，出现以下情况——
局部逐渐增大的包块
可触及“搏动感”
持续疼痛或肢体肿胀
一定要警惕假性动脉瘤的可能，尽早到介入科或血管外科就诊。
拖延不处理，瘤体可能不断增大，甚至突然破裂，后果严重。
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文字 | 王黎明
编辑 | 张译月
审核 | 彭秋香
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