北京
心血管病高发，时常看到中青年人猝死的消息。前不久，年仅41岁、知名的升学辅导老师张雪峰在中午跑步时猝倒，心脏骤停，经抢救无效因“心源性猝死”去世，更是引起人们的广泛关注。
心脏骤停，早先说是“心搏骤停”。是说患者原本全身情况和心脏相对正常，或者没有致命性重大病变，因为心脏受到严重打击而发生突然停搏。心脏停搏了，全身的血液循环也就停止了。因此，心搏骤停也称“循环骤停”。
心脏骤停了，不等于猝死。
救过来了，那就是“心脏骤停”，人还活着；没救过来，短时间内死亡了，便是猝死。
早先定义猝死的时间是24小时，心性猝死是6小时，后来就是1小时了。因为心跳一停，循环就停，而脑供血中断5～6分钟脑细胞就死亡了。到那种情况，心跳就是救回来，脑功能也回不来了。脑死亡了，复苏还是失败。
所以，猝死，是说貌似健康的人突然发生了出乎意料的死亡。而且不是因为外伤、溺水、触电、中毒等外部原因。正因为貌似健康，人们意想不到。所以，猝死的发生出乎意料，难以预测。
现在说猝死前有一些征兆，实际上，那是有了疾病、有了可能发生猝死的疾病的表现。比如，缺血性心脏病、心肌炎、心肌病。患者可以出现活动时的胸闷心悸，气短、呼吸困难，胸痛、咽喉部紧缩感，然后发展到不活动也发作，卧床休息也发作，还有极度的疲乏，至于晕厥，本身就有一种“心源性晕厥”，是由于心脏的疾病引起了脑缺血的发作，严重时意识丧失，晕厥了。这种心源性晕厥，多由于严重的心律失常。出现了这些征兆，高度提示你的心脏出了问题，有了病变。需要及时诊断治疗，否则便是为猝死的发生埋下了不定时的炸弹。80%以上的猝死都是心源性猝死，其中80%以上是动脉粥样硬化性心血管病。据报道，这位张雪峰老师，之前曾因胸闷心悸而住过院。
因此，预防心源性猝死要从预防心血管病入手，从预防动脉粥样硬化性心血管病入手。
心脏骤停与猝死，仅是一步之遥。抢救成功与否，于患者，便是生死两重天。
尽管现在徒手心肺复苏技术不断普及，AED在众多的公共场所安放，许多人都能在目击现场挺身而出救治患者，还有了ECMO，体外膜肺氧合的急诊应用，但心脏骤停的复苏率还是很低，尤其是在院外。据不完全统计，我国每年院外心脏骤停超54万人，只有约1%的人得以生还。
面对心脏骤停患者，现场目击者立即开始徒手心肺复苏和电除颤最是及时有效。
- 立即心脏按压。两乳头连线中点胸骨处，每分钟100～120次，垂直按压深度5～6厘米，挤压胸腔、心脏建立血液循环。按压有效时，动脉收缩压可以达到60 mmHg，这就为脏器提供基础的血液供应。
- 尽快电击除颤。因为心脏骤停最主要最直接的原因是心脏在受到打击后发生了心室颤动，90%以上。这时候心肌甚至还没来得及坏死，严重缺血就引发了室颤，
室颤，并不是心脏跳得快，而是心脏里心室的心肌各自胡乱收缩，整个心脏跳不起来，心脏就成了蠕动。所以，室颤就是心脏骤停的心电表现之一。
终止室颤，最有效的方法是电击除颤。直流电通过心脏，使心肌细胞各自为政的收缩瞬间停止，然后统一放电，统一收缩，心脏复跳。可是，心肌对除颤的反应，随心跳停止时间的延长而减弱。心脏骤停1分钟内就电击除颤，存活率可达90%。每延迟1分钟，除颤成功率就降低7～10%。
所以，时间就是生命，真不是一句口号。
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