关于维生素D的前世今生

Health for baby

前言

有很多家长已经在给孩子补维生素D了，但是依然有家长没有很清楚，我们一起来看看。

维生素D的发现源自1920~1930年对佝偻病的研究，它是一种脂溶性开环固醇类激素前体，其活性产物属于重要的钙磷调节激素之一。维生素D包括动物来源的维生素D3（和植物来源的维生素D2，人体约80%的维生素D是皮肤在紫外线照射下以胆固醇为原料合成的维生素D3，约20%是经食物摄入的维生素D2或D3。

主要来源

人体维生素D主要来源于表皮中的7-脱氢胆固醇，其经阳光紫外线（波长290~315 nm）照射后转变为维生素D3前体，经温促作用成为维生素D3。维生素D的另一来源是食物，含维生素D2或D3的天然食物很少，经紫外线照射后的蘑菇富含自身合成的维生素D2，野生多脂海鱼则富含从食物链中获取的维生素D3和D2。维生素D2和D3不能互相转化，统称为维生素D。维生素D需经两次羟化才能成为具有生物活性的1,25(OH)2D，即维生素D激素。

维生素D经25羟化酶催化合成25-羟维生素D（25OHD），是体内维生素D的主要贮存形式，反映维生素D的营养状况。25OHD经过1α羟化酶作用，成为1,25-双羟维生素D［1,25(OH)2D］，后者是维生素D的主要活性代谢产物，与组织中广泛存在的维生素D受体结合，发挥重要的骨骼及骨骼外作用，又称活性维生素D或D激素。

1,25(OH)2D的主要生理作用是促进肠道钙、磷吸收，抑制甲状旁腺素分泌，维持机体钙磷稳态，调控骨转换和骨骼矿化。严重维生素D缺乏或代谢异常会导致佝偻病/骨软化症、继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨质疏松症及骨折风险。

维生素D还发挥重要的骨骼外作用，参与调控免疫、细胞生长和分化、影响肌肉和心血管功能等。老年人长期维生素D缺乏或活性维生素D生成减少，容易并发肌少症、虚弱症和跌倒风险增加，维生素D缺乏还可能与多种疾病风险相关，包括心血管疾病、内分泌疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、皮肤疾病、自身免疫性疾病和神经精神疾病等。

随着经济发展和生活方式变化，户外的活动及工作时间减少，维生素D缺乏已成为我国普遍存在的公共健康问题，缺乏日晒和食物来源的维生素D摄入不足是维生素D缺乏的主要原因。

关于维生素D营养状况的判断标准，国际尚缺乏共识。目前国内外较为认同的是：

血清25OHD浓度＜20 ng/mL （50 nmol/L）为维生素D缺乏

20~30 ng/mL （50~75 nmol/L）为维生素D不足

＞30 ng/mL（＞75 nmol/L）为维生素D充足。

按照此标准，全球各国家维生素D缺乏患病率差别较大，欧美国家人群的维生素D缺乏患病率约为 6.6%~89.7%。我国多中心研究结果显示维生素D缺乏患病率为61.3%，维生素D不足患病率为 91.2%;并且，城市居民的维生素D缺乏患病率明显高于农村居民，且这一差异与纬度无关。

从数据可以看出，维生素D缺乏是比较普遍的现象，基本健康人群可以参考下图补充。

家长需要注意：

维生素D作为营养素，主要用于纠正维生素D缺乏；

活性维生素D及其类似物为处方药，适用于骨质疏松症、代谢性骨病患者或1α-羟化酶活性或作用不足的病理状态、老年人群等，而不能用于维生素D缺乏的常规补充。

使用活性维生素D的患者，需要定期监测血钙及尿钙水平，确保治疗的安全性。

维生素D该怎么给孩子选？

1. 正规厂家、大厂家、大品牌基本不会出错；

2. 有的小宝宝可能会对某些厂家的维生素D过敏，及时更换品牌或厂家；

3. 有些孩子对维生素D中的辅料或基质，比如有些孩子对这个棕榈油过敏，在选择时要注意辅料或油质基质，避开过敏成分。

参考文献

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.维生素D及其类似物的临床应用共识（2025版）[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2025，18（5）:497-517.

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立