湖南
52岁的张先生（化名），近一个月总感觉腹部隐隐作痛，偶尔还会出现大便带血。他一直有痔疮，便没放在心上，只自行买了痔疮药涂抹。
可症状持续不见好转，甚至出现乏力、体重下降，去医院检查后才发现，困扰他的根本不是痔疮，而是肠癌。
这样的例子并不少见，很多人都曾遭遇过类似的腹部不适与便血，却因症状与痔疮高度相似，误以为只是无关紧要的小毛病，最终错过了最佳干预时机——而这些，往往正是结直肠癌在早期发出的隐蔽信号。
（▲AI图片）
作为我国发病率位居第二的恶性肿瘤，结直肠癌因早期症状隐匿，常被称为“沉默的杀手”，当出现腹痛、便血、体重骤降等典型症状时，病情多已进展。
但值得庆幸的是，它也是目前防控路径最清晰的癌症之一。临床数据显示，超过90%的结直肠癌由息肉演变而来，这一过程通常历时5至10年。
这段漫长的癌前病变窗口期给了绝佳的干预时机——通过规范的早筛、早诊与早治，完全能有效阻断病变进程，将癌症扼杀在萌芽状态。
一、哪些人容易“中招”？
结直肠癌就是常说的“大肠癌”，是发生于结肠或直肠的恶性肿瘤。结肠吸收食物残渣水分形成粪便，直肠是粪便排出前的储存部位，这两个部位易滋生癌细胞。
过去，大家觉得只有45岁以上人群才需要担心。如今，30多岁甚至20多岁年轻患者也逐渐增多。结直肠癌的发生，往往与年龄、遗传及生活方式密切相关：
年龄与家族史：50岁以上人群风险显著增加；如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有大肠癌患者，风险也会比普通人更高；
慢性肠病史：患有炎症性肠病、腺瘤性息肉的患者更易发生癌变；
饮食结构：高脂、高红肉、低纤维的饮食方式不利于肠道健康；
生活方式：吸烟、酗酒、肥胖、久坐等习惯均会增加患病风险。
二、别把“报警症状”当小病
结直肠癌之所以可怕，很大一部分原因是早期太会“伪装”了。大部分早期结直肠癌无明显特异性症状，易被当成痔疮、肠胃炎、便秘等常见疾病，许多人因此错过最佳治疗时机。当身体出现以下信号时，要提高警惕：
1.排便习惯改变：这是结直肠癌最常见的早期信号之一。原本排便规律的人，近期突然出现便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替发生，常伴有排便不尽感、里急后重，有时还会发现大便变细、变形。这些变化如果持续2-3周以上，不应简单归为“肠功能紊乱”。
2.便血：易被混淆。痔疮便血多为鲜血，附于大便表面；结直肠癌便血常呈暗红色或果酱色，与粪便混合，有时带黏液或脓液。出现不明原因便血时，即便有痔疮病史，也需及时就医。
3.腹痛、腹部不适：肿瘤刺激肠道或引发肠梗阻时，会出现腹部隐痛、胀痛，初期间歇性，后发展为持续性。不少中老年人腹痛，会认为是肠胃功能下降或当作胃病治疗，从而延误病情。
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4.腹部肿块：肿瘤生长到一定大小，腹部可触及肿块，右侧结肠癌更易摸到。洗澡或平躺摸到腹部有硬质肿块，需立即就医。
5.不明原因的消瘦、乏力、贫血：肿瘤生长会消耗身体营养，长期慢性出血也会导致贫血。因此，若未刻意减肥却在短期内体重快速下降，常感乏力、头晕、面色苍白，需警惕包括结直肠癌在内的恶性肿瘤可能。
三、早筛早诊——防控的核心
中南大学湘雅二医院提醒：结直肠癌可防可治，关键在于早筛查、早发现、早治疗。
1.结直肠癌筛查：建议从40岁开始接受结直肠癌筛查；散发性结直肠癌高风险人群，无结直肠癌病史，推荐筛查起止年龄在40~74岁;遗传性高风险人群建议更早开始筛查，且筛查频率更高。
2.结肠镜检查：结肠镜检查作为一线筛查方法，是目前诊断结直肠癌和癌前病变的金标准。肠镜可以直接看到整个结肠和直肠的黏膜，发现可疑病变还能直接取组织做病理检查，发现息肉也可直接切除。现在很多医院开展了无痛肠镜检查，打麻醉后睡一觉就做完，绝大多数人能耐受。
3.粪便隐血试验：这是最常用、最方便的初筛方法，检查粪便中有没有肉眼看不到的出血，很多早期结直肠癌和息肉都会有少量出血，通过这个方法就能发现异常。
4.直肠指检：我国一半以上的直肠癌都是低位直肠癌，靠近肛门，医生通过直肠指检就能摸到，很多早期直肠癌就是通过直肠指检发现的。
除了上述主要筛查方法外，还有一些辅助筛查手段：比如粪便DNA检测，CT结肠成像等。应在医生的指导下，结合个人健康状况、家族史等因素综合决定。
四、主要治疗方式
如果真的确诊结直肠癌，只要发现及时，治疗效果通常非常理想。医生会综合评估患者情况，制定个体化的联合治疗方案：
1.手术治疗：作为首选方案，通过切除病变肠段，可实现早期癌症的根治。
2.放疗：适用于直肠癌患者或晚期无法手术的患者。
3.化疗：通过药物杀灭癌细胞，常用于术前或术后的辅助治疗。
4.靶向治疗：阻断癌细胞的生长信号或血管生成。
5.免疫治疗：激活自身免疫系统以攻击癌细胞。
6.中医药治疗：重要的辅助手段，可提高患者对治疗的耐受性。
五、日常预防
除了定期筛查，在日常生活中也可通过改变不良生活习惯，降低结直肠癌的发病风险：
调整饮食结构。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷物，增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，少吃油炸、烧烤、腌制的食物。
（▲AI图片）
坚持运动，控制体重。避免久坐不动，每周坚持中等强度的运动，比如快走、慢跑、游泳、骑车等等，把体重控制在正常范围内，避免肥胖。
戒烟限酒。不吸烟同时避免吸入二手烟，尽量少喝酒。管理血糖血脂，减少炎症环境。
规律作息，保持良好的心态。避免长期熬夜，学会缓解压力，保持心情舒畅。
2026年4月15日-21日是第32个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“早防早筛早治 同心携手抗癌”。希望大家关注肠道健康，从改善饮食与生活习惯做起，做到早发现、早筛查、早治疗。不要等症状出现才检查，主动筛查才是对肠道健康最好的保护！
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅二医院 老年外科 李向南 廖小菁
指导专家：中南大学湘雅二医院普外科七病区（老年外科）主任，主任医师 袁联文
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（编辑ZS）
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