“镜”与“刀”的协奏曲：一场关于消化道肿瘤早诊早治的顶级对话

提及胃镜，很多人心底会冒出一个念头：“我又没什么不舒服，干嘛非要去做检查？万一查出来有问题，不是给自己添堵吗？”甚至有人干脆抱着“不检查就没有病”的侥幸心理，一拖再拖。这恰恰是消化道肿瘤防治中最普遍的认知陷阱。

然而，一组数据的对比令人警醒：早期胃癌、食管癌经过规范治疗后，五年生存率可以轻松超过90%；而我国胃癌的早期发现率目前仅有20%——也就是说，100个胃癌患者中，有超过80人是在疾病已经悄然进展后才知晓，错失了那份本可以高达九成的生存希望。

一边是“早”带来的巨大生存获益，另一边是大众“不查就没病”的普遍心态。这道关于生死的选择题，到底卡在了哪里？

2026年全国肿瘤防治宣传周期间，国家卫健委百姓健康频道（CHTV）联合中国癌症基金会，特邀中国医学科学院肿瘤医院内镜科前任主任、中国癌症基金会理事王贵齐教授，与中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任田艳涛教授，围绕“‘镜’与‘刀’如何协同守护消化道健康”这一主题展开深度对话。这场对话，或许能为每一个在“查”与“不查”之间徘徊的人，提供一个清晰的行动方向。

“镜”守前，“刀”护后：为何“守门人”越强，“定海神针”越闲？

在很多人的直觉里，内镜科和外科像是两条并行的轨道——一个负责“照”，一个负责“切”，各管一段。但在真正的临床一线，两者的关系远比这紧密，也更“微妙”。

田艳涛教授认为，内镜科医生是外科的“防火墙”。比如王贵齐教授带领的内镜团队，常年扎根于消化道肿瘤高发区，用一根镜子在病变最微小的阶段将其识别并切除。田教授指出，内镜医生发现的早期患者越多，进展到中晚期、需要外科开刀的患者就越少。 “他们是在帮我们减负。”

每一个被内镜成功拦截的早期病变，就意味着一个家庭不必经历外科手术、放化疗的漫长煎熬，也意味着更小的创伤、更低的费用、更高的生存质量和更美好的未来。

而王贵齐教授则对外科医生的角色给出了同样精准的定位：当病变突破黏膜下层、出现淋巴结转移风险时，内镜便不再是选项。这时，他口中的“定海神针”田艳涛教授便会登场。王教授强调，转诊给外科不是内镜的失败，而是基于一个不可动摇的原则——“让病人活得更长，活得更好”。外科医生是进展期患者的“最后保障”，他们用精准的腹腔镜技术，为那些已经失去内镜机会的人争取根治的可能。

这意味着，一位胃癌患者不幸错过了早期，身后依然有一支训练有素的外科团队在兜底。这种“你守前门、我守后门”的默契，构成了消化道肿瘤防治最坚实的闭环。

“镜刀”联手，共同破局：专家眼中“早”的三重障碍与出路

破除“三怕”心魔，从“怕查出癌”到“怕不查

为老百姓为什么不愿做胃镜？王贵齐教授将其归结为“三怕”：怕麻烦、怕查出病、更怕查出癌。这三重心理障碍，是早诊早治最难跨越的门槛。

王教授指出，肿瘤本质上是一种与衰老相关的疾病。随着中国步入老龄化社会，60岁以上人群超过3亿，胃癌、食管癌每年新发逾百万例。只要活得足够长，几乎没有人能完全避开这一风险。与其消极回避，不如正视现实。他强调，今天的诊疗技术已发生深刻变革，化疗、免疫治疗、靶向治疗的进步，使得肿瘤有望像高血压、糖尿病一样作为慢性病进行长期管理。真正危险的从来不是“查出癌”，而是“从不查”——那一层“一个镜子的距离”，迈过去，主动权就回到了自己手中。

胃是“劳模”，别等它“罢工”才想起心疼

田艳涛教授曾用一个比喻点醒了很多人：胃是人体内的“劳模”。从出生到年老，它默默工作数十年，蠕动、消化、排空，一刻不停。如此高负荷运转，到了一定年龄，出现萎缩、肠化甚至早期病变，并非反常之事。年龄本身，就是最确切的高危因素。

然而，太多人抱着“不查就没病”的侥幸心理，直到出现梗阻、出血才就医，往往已错失良机。田教授讲述了一个令人痛心的案例：一位东北患者确诊进展期胃癌后，因无法耐受新辅助化疗的副作用，选择停药去旅游。半年后胃部出现梗阻，回院时腹腔已广泛播散，从确诊到去世不足两年。这个悲剧反复印证一个道理：拖延不会让疾病消失，只会让本有机会治愈的人失去机会。

让“一个镜子的距离”不再遥远

即便观念转变，现实中的供给瓶颈依然突出。王贵齐教授给出了一组数据：中国3亿老年人需要胃镜筛查，而全国一年的胃肠镜容量仅5000万左右，供需差距巨大。破解之道在于技术赋能。

王教授介绍，胶囊内镜、液体活检（抽血、验痰）等初筛技术日趋成熟，可以将需要做胃镜的高危人群从3亿精准“浓缩”至6000万，与现有检查能力基本匹配。与此同时，他二十年来坚持培训基层医生，累计数万人次。他强调：基层医生的核心能力是“不漏诊”——做不好可以上转，但绝不能漏掉早期病变。唯有让“守门人”强起来，“一个镜子的距离”才能真正触手可及。

从怕“镜”到信“刀”：从“担心”到“安心”的转变

普通人抗拒胃镜，说到底就是两个字：怕疼。田艳涛教授给出了一个令人安心的结论：以目前的技术，只要愿意做，总有一款适合你。普通胃镜配合局部麻醉，顺利情况下十余分钟即可完成。若敏感度较高，可选择无痛胃镜，麻醉后安然入睡，醒来检查即告结束。若仍有顾虑，还有超细经鼻胃镜、胶囊内镜等选项。

王贵齐教授介绍，中国是胶囊内镜的世界首创国，部分新技术甚至可居家完成。技术的进步，已经将检查的不适感降至极低。剩下的，只是自己要不要迈出那一步。

然而，很多人看到胃镜报告上“萎缩”“肠化”“糜烂”等字样，就瞬间紧张。田艳涛教授表示：任何人去做胃镜，几乎都不可能得到一份“完全正常”的报告。这些改变，大多数时候是器官长期使用后的自然痕迹，而非危险的信号。报告单不是判决书，而是生活方式的提醒——

看到糜烂，反思近期是否有饮酒、压力；看到萎缩，理解其如同面部皱纹一样与年龄相关。在定期监控下，这些改变不会影响健康。他说：真正可怕的不是查出问题，而是从不检查、不干预，直至小病变大、无可挽回。

“镜刀”协奏，行动为要：健康不靠感觉，靠行动

对于40岁以上尚未接受过胃镜筛查的人群，王贵齐教授提醒，健康不靠自我感觉，而靠行动。知晓癌症可以早防早筛，更要勇敢迈出那“一个镜子的距离”。他呼吁中年人主动接受一次高质量的胃肠镜检查，以此“换来未来数年的消化道安心”。

对于已经确诊的患者，田艳涛教授则送上了另一种力量。他强调，即便确诊时已非早期，规范的多学科治疗依然可以将严重病情转化为可控状态。他分享了一位胃癌晚期女患者的经历——抗癌十余年，经历家庭变故，却最终迎来崭新的生活。田教授提出，不妨将晚期恶性肿瘤视为需要长期共存的“伙伴”，以博弈与共存的智慧去面对。

这场“镜”与“刀”的对话，最终落点不在技术本身，而在每一个普通人的选择。早防、早筛、早治，从来不只是医生的职责，更需要每个人迈出行动的那一步。唯有如此，肿瘤才能真正被管理为一种不影响生活质量的慢性病。