脸越洗越油？真相来了 | 新书上市

皮肤油腻

患者在我这里最常提到的问题就是皮肤太油，不管是青少年还是成年男女，都会受到这个问题的困扰。青少年一般会长痘痘，成年人的皮肤则非常干净，但他们在青少年时期皮肤也可能很油，部分男性成年之后依然如此，女性则是在生了孩子以后或是绝经期前后再次出现“油皮”的问题。

皮肤中的油脂又称为脂质或皮脂，来源有两种：一是位于真皮下部的网状真皮中的皮脂腺，它与毛囊结合形成毛囊皮脂腺单位，将皮脂分泌到皮肤表面；二是角质层中的脂质层。成年人角质层中的脂质仅占皮肤总表面脂质的3%～6%。我们有必要了解这一点，因为皮肤上和皮肤内的油脂并不都是一样的，其用途也不尽相同。意在去除皮肤上某一种类型油脂的护肤品，通常也会同时去除其他油脂，由此引发皮肤问题。

成年人前额的出油量在每平方厘米150～300微克。皮肤上的油脂过多，通常是因为皮脂腺太大了，比我们一般认为的正常体积或是必要体积更大。皮肤油腻既可能给化妆带来麻烦，比如导致妆效不好、皮肤发亮、缺乏健康润泽的感觉，也可能让你更易患上寻常痤疮和皮脂腺增生，还可能导致你过度使用去油护肤品。

大众普遍认为，如果通过反复清洁或使用含酒精的爽肤水去除皮肤表面的油脂，让皮肤变干，会刺激皮脂腺产生更多油脂。在生物学中，这叫作“负反馈循环”，反映了人体内的诸多系统是如何严格控制自身功能的。上述有关皮肤表面油脂的观点实在太流行了，我们甚至能在一些看上去非常靠谱的网络资料中发现它的身影。

然而，不论是从常识来看，还是从第一性原理出发，这一观点都是完全不合逻辑的：要产生负反馈循环，就必须存在某种类型的信号，让皮脂腺能检测出皮肤表面的油是多了还是少了。但实际情况并非如此。1958年，一些极具探索精神的皮肤科医生已经证明了这一点。他们在美国费城监狱中的125名囚犯的前额上进行了一系列极其简单而巧妙的实验，这些囚犯的皮肤油量高于平均水平，医生把他们叫作“皮脂运动员”。虽然这样的实验存在严重的伦理问题，如果放在今天是绝对不会被允许的，但它让人们对皮肤的工作原理有了更深入的了解。实验结果与负反馈理论的预测正相反：不论皮肤表面油多还是油少，皮脂腺分泌的油量都一如往常。

那么，去除脸上油脂的频率越高，脸真的就会越油吗？假设你每30分钟擦拭一次前额表面的油脂，与每3小时擦拭一次相比，你会觉得前者擦掉的油脂更多。这是真的吗？每一次去除皮肤表面的油脂，就会刺激腺体分泌更多油脂吗？

答案是不会，但我可以告诉你为什么你会产生这种感觉。在皮脂腺中，存在一些预先形成的皮脂，时刻准备着以恒定的速度流动到皮肤表面。在去除或擦掉皮肤表面的油脂时，你也去除了一些存在于细胞间通路中的油脂。一旦表面的油脂被去除，皮脂腺中储存的脂肪就会立即流出，充满细胞间的通路，然后到达皮肤表面，由此就出现了油脂分泌速度加快的现象。经过2～3个小时的重新累积，皮肤表面的油量就会回到基线水平。

因此，皮肤表面皮脂的生成过程是连续的，在这个过程中，细胞生成和死亡的速率处于平衡状态。每一个单位面积的皮肤在任一时刻运送到皮肤表面的油量都与皮脂腺的总数和大小成正比，腺体越大，在给定时间内产生的皮脂就越多。

那么，为什么皮肤干燥会让你暂时觉得不那么油了呢？一种原因在于，一些治疗痤疮的外用药物可能会刺激皮肤中的汗腺，暂时减少汗液的产生。另一种原因则是，由于角质层受到刺激或太干而增加的鳞屑，可能提高了角质层细胞间通路储存皮脂的能力，甚至可能暂时阻塞毛囊在皮肤表面的开口，让流到皮肤表面的油脂减少。

快问快答——为什么出汗的时候感觉脸更油？

好消息！出汗并不会刺激皮脂腺产生更多油脂，但温度升高会促进预先形成的皮脂流向皮肤表面。另外，汗液会使人看上去更油——即便只是一点点汗液，也能让你的皮肤看上去非常油。这就是为什么油性皮肤的人觉得自己在冬天不那么油，而在炎热、潮湿的气候中就油得比较明显。差异就在于皮肤上的水量。

如果你感觉自己的皮肤太油，可能最想问的问题就是：既然油脂这么影响美观，皮肤上为什么要有油脂呢？其实，皮肤表面的油脂在保持皮肤健康方面有几个重要作用，也为皮肤屏障发挥作用出了一分力。油脂主要通过其三种特性来产生作用：较好的防水性，抗菌性，为皮肤表面提供抗氧化剂。皮肤表面的皮脂中混合着抗氧化的维生素E和辅酶Q10，有助于保护皮肤免受紫外线、污染以及机械性和化学性损伤的伤害。对于大多数细菌和引发真菌病的白念珠菌，皮脂还有很强的抗菌作用。

画重点：如果觉得自己平时很爱出油，说明你的皮肤油量确实比较高；但如果发现自己的皮肤突然变油了，可能只是出汗导致的油腻。

快问快答——什么时候能看到皮肤里的皮脂腺，又该怎么处理它？

皮脂腺增生是指在“超级油皮”上十分常见的小疙瘩，但你可能从未听说过它们，因为它们是无法被乳液或爽肤水治好的。这种疙瘩非常小，直径为2～6毫米，呈米色，在皮肤镜下可以看到：这些疙瘩中央的小坑边有黄色的脂肪球，疙瘩周围通常是一圈扩张的毛细血管。皮脂腺增生往往出现在面部皮脂腺密集的区域，如鼻子、前额、下巴和脸颊上。“增生”是指器官或组织的增大，此处指单个皮脂腺扩张后变得突出、可见的情况。我们可以通过电外科手术、激光或浅层修面等物理方法对此进行治疗。

内容介绍

《精准护肤指南》由皮肤科医生纳塔利娅·施皮林斯撰写，基于科学实证研究证据，凭借十几年帮助成千上万人恢复健康肌肤的经验，揭示肌肤问题的真相，戳穿“大护肤”行业制造的种种消费神话：人的皮肤需要分为干性、油性、敏感等多种类型吗？面膜、爽肤水和眼霜有什么用？“活性物质”到底是什么？

如果你存在痤疮、色素沉淀、过度干燥、毛孔粗大或是其他任何问题，都是因为你的皮肤出现了异常，不应该也不可能通过在百货公司购买的十步骤护肤品来治愈。本书可以帮助读者了解到什么对自己的皮肤真正有帮助，精准选择最有效的解决方案。

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