查出肺结节，只能回家干等？呼吸道专家：用好这5招，打破“治疗空窗期”

发现肺部结节后，到底需不需要治疗？如何治疗？ 这是大家最关心的焦点。

黄海茵教授曾主持上海岳阳中西医结合医院的肺结节多学科联合门诊十多年，不敢妄称权威，但确实积累了丰富的经验。

大部分肺结节或肺结节术后都需要定期随访，现代医学在肺结节漫长的随访期中常无特殊治疗方法。在这种“治疗空窗期”中，可能加剧患者心理负担，且术后新发结节的案例并不少见。

每个人的肺结节异质性很大，需要具体问题具体分析，个性化处理。黄海茵教授在肺结节的处理中，常采用以下五种方法：

一、单纯观察

孙子兵法云：“不战而屈人之兵，善之善者也”。适用人群：对于5毫米以下的肺结节，且无肺癌高危因素，无不适症状者，可以不用药，仅定期复查低剂量胸部CT即可。

占比：约占肺结节病例的15-20%。

二、中药调理阴阳平衡，改善症状

适用人群：一部分肺结节患者，不论大小，有多种不适症状，如体虚、易疲乏、便秘、失眠、情绪不稳等。

中医理论：中医学认为，肺结节的发生与外邪侵袭、机体正气亏虚、脏腑功能失调（如肺气不足、肺失肃降、肝郁气滞、痰瘀互结等）密切相关。

治疗效果：早期介入中医药辨证施治，有可能通过整体调节实现多重获益：增强体质、缓解症状；促使结节缩小、降低密度，改善局部病灶；改善亚健康状态；减轻焦虑、抑郁等心理问题。

核心治法：中医“益气、化痰、散结”的基本法则以及疏肝解郁治疗，常有意想不到的疗效。

三、散结中药的作用

治疗原则：治疗肺结节的基本治疗大法为益气、化痰、散结，根据患者的体质与中医证候（临床上无明显症状表现时可应用中医体质理论辨明患者体质指导治疗）辨证+辨病施治。

适用人群：适合于肺结节较大或恶变概率较大的肺结节。

特色用药：其中专于散结的中药多具有清热解毒的作用，黄海茵教授临床上喜用肿节风与猫爪草、蛇六谷等。

经验传承：感谢黄海茵教授尊敬的师兄刘鲁明教授（上海市名中医，原肿瘤医院中医科主任）提供的消瘤方，使肺结节治疗能取得更好的疗效！

用法与安全性：以三个月为一个疗程，可持续服用多个疗程，未见明显毒副反应。由于中药可能具有一定的远期效应，可以根据患者具体情况，适当采取间断服用中药的方式，减轻患者的负担并提高依从性。

四、手术治疗

适用人群：对于具有明显恶性特征的肺结节，例如结节大于8毫米、密度不均匀、出现分叶、毛刺等形态，或混合型毛玻璃结节，或伴有高危因素者，不宜优柔寡断，首选手术切除治疗，或短期内随访，效果不佳则手术切除。

占比：这类肺结节患者约占15-20%。

五、术后预防复发

重要提醒：需要提醒各位的是，手术切除不是一劳永逸。临床上时常遇到肺结节术后数年，又有新的结节产生的情况，使患者疲于应对。

病因分析：肺结节的发生应当从外因、内因以及肺的生理特性等方面考虑，与患者自身的机能失调或亚健康状态有关。

预防措施：肺结节患者术后仍应当避免不良因素的影响，如吸烟、情志失调、过度劳累等。可以经常服用中药，调理阴阳平衡。

典型案例：曾有一位来自安徽的女性患者，行右肺结节切除后不久，又出现左肺结节增大，再次手术后病理报告亦为腺癌。二次手术一年后，左肺另一结节又有增大趋势，无奈之下请黄海茵教授诊治。给予中药疏肝理气、化瘀散结为主的方剂治疗半年多，诸症缓解，病灶稳定，两年后随访未再复发。

本文仅为医学科普，旨在普及相关知识，不作为具体诊疗建议。如有相关问题，请前往正规医院咨询专业医生。

不要让结节成为心结，科学应对才是关键。

泰坤堂特邀专家

黄海茵

门诊时间：隔周六上午

简介

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科主仼医师，教授，博士生导师。历任中国民族医药学会药品临床评价分会常务理事，世界中医药学会呼吸病分会理事，上海市中西医结合学会呼吸系统疾病专业委员会委员，上海市中医学会呼吸病分会专业委员会委员，常州孟河医派传承学会会员等。曾先后师从于尔辛、孙一民、吴银根、席德治、徐敏华等名老中医，是孟河丁氏学派传承弟子。长期主持岳阳医院支气管扩张症专科门诊、肺部结节联合门诊、咯血与慢性胸痛专科门诊等。参与编写《中医良方大典▪肿瘤卷》，擅长呼吸系统疾病与亚健康的膏方调理，作为执行主编编写《膏方别裁》一书，每年开具膏方数在岳阳医院名列前茅。先后在核心期刊发表学术文章 60 余篇，以第一作者或通讯作者发表 SCI 论文 5 篇。累计主持国家级与市局级以上课题（包括国家自然科学基金、卫健委、教委、中医药大学等）7 项，担任国际单病例随机对照试验临床协作网成员等。

擅长：支气管扩张症、肺部结节、肺癌、慢性（顽固性）咳嗽、哮喘、慢阻肺、间质性肺病、顽固性咯血、胸腔积液等的中、西医结合治疗上有独到经验，拥有难治性咯血方、慢性胸痛方两项国家发明专利；同时擅用慢性咳喘病与亚健康状态的育方调理。

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