上海
6月29日，国家医保局公示了2026年医保目录初审结果。557个药品通过基本医保目录初审，54个通过商保创新药目录初审。申报材料818份，较去年增加100份；343个近五年获批的新药入选。形式审查通过率92%。
数字漂亮，舆论沸腾。网友高呼“新药占比超六成”，医药板块应声大涨。
但作为健康管理师，我想说一句不那么讨喜的话：通过初审，不等于进入目录。
我见过太多患者家属拿着“某药进入医保初审”的新闻截图来问我：“老师，这个药是不是很快就能报销了？”每次我都得解释——初审只是形式审查，审核的是申报材料完不完整、符不符合条件。真正的考验，在后面。
真正的考验，在谈判桌上。
2025年医保谈判，新增药品价格平均降幅达61.7%。企业要降价换市场，医保要控费保可持续。这不是简单的“同意”或“拒绝”，而是一场关乎 millions 患者命运的讨价还价。
网友说“抗癌药能不能多进几个”，我完全理解这份急切。58岁的乳腺癌患者李女士，曾经因为每月3万多的药费放弃治疗，直到卡匹色替片进入医保后才重新看到希望。62岁的肺腺癌患者宫叶，从一支药近万元降到自付一千多元。这些故事让人动容，也让人清醒——每一个“进”的背后，都有无数个“没进”的遗憾。
作为健康管理师，我的视角可能和临床医生不太一样。医生关注“这个药有没有效”，我更关注“这个药患者能不能用得上、用得起、用得对”。医保目录调整的真正价值，不在于“进了多少个”，而在于“惠及了多少人”。
343个新药通过初审，证明中国医药创新确实在提速。但创新是一回事，可及是另一回事。商保创新药目录的出现，某种程度上是在承认：基本医保“保基本”的定位下，有些高价值创新药确实装不下了。54个药品通过商保初审，说明“基本医保+商保补充”的多层次保障体系正在搭建。
但我要说：对普通家庭而言，商保的覆盖面还远远不够。
我的建议很直接：不要把所有希望寄托在“等药进医保”上。作为健康管理师，我更愿意倡导“防大于治”——在疾病发生之前把健康风险管起来。医保能兜底，但兜不了全部；商保能补充，但补不齐所有缺口。
557个药品通过初审，是进步。但真正的进步，是我们每个人都能在健康这件事上，少一点“等靠要”，多一点主动管理。
初审公示到7月5日，社会监督窗口期只有7天。如果你关心的药品在名单里，去看看；如果你有意见，去提。这不是旁观者的游戏，这是每一个可能用到这些药的人，都应该参与的公共事务。
毕竟，医保目录的每一次调整，本质上都是在回答同一个问题：当一个家庭遭遇疾病时，社会愿意帮他们承担多少？
答案，还在谈判桌上。
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