山东
“赶紧住院吧，我觉得你有问题？”
星期天，门诊。
45岁的老张一屁股坐在我面前，脸色蜡黄蜡黄的，尤其是他那双眼睛，黄得有点吓人。我盯着他看了两秒，直接说了这句话。
他愣了一下，随即不自在起来：“有这么严重吗？你不要吓唬我。我不过是有点乏力，不想吃东西，来找你看看。你别吓我，我很忙的。”
他一边说一边往后缩了缩，显然觉得这个医生有点“大惊小怪”。
我问他：“你最近是不是小便颜色很深，像浓茶一样？”
他想了想：“好像是有点，我还以为是水喝少了。”
“大便呢？颜色有没有变浅，发白？”
老张皱着眉头回忆了一下：“可能有点，没太注意。”
听我的，住院，检查，希望你查了没事！我斩钉截铁。虽然这么说，我还是有点替他捏了一把汗。
老张有点怕，半推半就的抽了血。“我公司还有事，结果出来你给我打电话。”
结果出来后，电话是我打的。B超提示肝门部胆管占位，肝功能显示胆红素和碱性磷酸酶全线爆表。我在电话里跟他说：“赶紧来住院，一刻都别耽搁。”
他说：“我这几天特别忙，等周末再说吧。”
他挂了电话。再打，关机。
三天后，老张是被家属用轮椅推着进病房的。
他老婆哭着说：“他回去第二天就开始痒，我们以为是什么过敏，吃了抗过敏药，涂了药膏，一点用都没有。后来尿越来越黄，跟酱油一样。昨晚他浑身乏力，我才硬把他拖来的。”
之后他被确诊胆管癌！还好，肿瘤还未远处转移，但因为延误，局部侵犯已经偏晚。
手术那天，我真的替他捏了一把汗。
术后他恢复得不错，但他的胆囊和部分肝脏已经不在了。每次复查他都会提一遍：“如果那次在门诊听你的直接住院，我是不是就不用少一块肝了？是不是连化疗都不用做？”
每当这时，我都会调侃：你能活着就不错了，哪来的这么矫情！
如果你发现身边的他/她出现这3个症状，赶紧让他来查下，希望没事！
第一个信号：不痛不痒但眼白先黄了。
这是最核心、最典型的早期报警。
正常时候的眼白是瓷白色的，但肿瘤堵住胆管后，胆汁排不出去，胆红素倒流进血液，最先被染黄的地方就是眼白。与肝炎引起的黄疸不同，这种梗阻性黄疸往往不伴随疼痛，反而更危险。如果眼白或皮肤逐渐从淡黄色变成柠檬黄甚至橘黄色，且伴有恶心想吐、浑身无力，千万别再当成“上火”拖着。
一个恶性黄疸，进行性加重，“越黄病情越重”，不会自己消退。
第二个信号：小便像浓茶，大便像陶土。
胆道一旦堵死，胆汁完全无法进入肠道，消化系统运转就彻底乱了。大量胆红素被迫从肾脏排出，所以尿液颜色越来越深，像隔夜的浓茶甚至酱油；而肠道缺少胆汁，大便里没了粪胆原，就会发白甚至变成灰白色陶土样。
第三个信号：皮肤奇痒难忍，晚上尤甚，涂药膏完全没用。
这是最折磨患者、也最容易被错误归因的症状。胆汁中的胆盐沉积在皮下，会疯狂刺激神经末梢，引起全身顽固性瘙痒，尤其夜深人静时最明显，像千万只蚂蚁在爬，怎么抓都不解痒。这种瘙痒有个特点——皮肤表面没有任何皮疹或红疹，普通的抗过敏药、止痒药膏基本无效。如果眼白发黄或小便颜色加深，同时伴有这种“从骨头里往外钻的痒”，不要再在皮肤科浪费时间了，这是胆道恶性梗阻的典型信号。
让人痛心的是：超过60%的胆道恶性肿瘤患者确诊时已经是中晚期，约半数的患者生存期还不到1年
病情拖到晚期，5年生存率低于10%。
墨尔本大学领导的一项全球研究显示，延误诊断的原因往往包括患者不及时就医和首次影像学检查间隔过长，而胆管癌早期筛查极为关键，一次全腹增强CT或磁共振就能大幅缩短确诊时间。
如果你的家人或自己突然出现以下几种情况：
- 眼白或皮肤逐渐变黄，且不痛不痒
- 小便像浓茶，大便像陶土，颜色越来越浅
- 全身皮肤剧烈瘙痒，涂什么药膏都压不住
- 伴随不明原因的体重下降，食欲变得极差
任何一个信号出现，都要尽早去正规医院肝胆外科或消化内科就诊，完成一次肝胆B超和肝功能检查，必要时加做腹部的增强磁共振。
老张的幸存是幸运的，但仍少了一块肝脏。他出院时对我说：“，我现在最大的心愿，就是能把这份教训告诉所有人。”
现在，我把它写在这里了，希望能对你有用！！
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