别让下巴“闹情绪”：读懂颞下颌关节紊乱

今日健康提示

健康体检中若发现健康问题，应及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，有针对性地改变不健康的生活方式与行为习惯，减少健康风险因素。

打哈欠时耳边“咔哒”一响，大笑时脸颊突然酸痛，啃苹果时感觉下巴像被“卡住” ……这些看似不起眼的小状况，很可能不是偶然，而是下巴在悄悄“抗议”。这种被称为“颞下颌关节紊乱”的困扰，虽然不致命，却实实在在影响着吃饭、说话，甚至睡眠质量。

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什么是颞下颌关节紊乱

耳朵的前方有一个连接下颌骨和颅骨的“小铰链”——颞下颌关节。它非常灵活，让我们能完成张口、闭口、咀嚼、说话等一系列动作。当这个关节及其周围的肌肉、韧带出现功能异常时，就是颞下颌关节紊乱。它并不是单一的疾病，而是一类问题的总称。

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下巴发出的“求救信号”有哪些

颞下颌关节紊乱的症状远不止“咔咔响”那么简单。如果你有以下任何一种表现，就要留个心眼了。

（1）响声与杂音：张口或闭口时，关节区出现“咔哒”“噼啪”或“沙沙”的摩擦声。（2）疼痛与不适：脸颊、耳前、太阳穴甚至颈部出现酸痛、胀痛，咀嚼或打哈欠时加重。（3）活动受限：嘴巴无法张到平时的宽度（根据临床常用评估标准，正常成人张口度应能容纳自身三横指），或者张嘴或闭口过程中下巴会偏向一侧。（4）咀嚼困难：吃东西感觉没力气、疼痛，或者上下牙齿咬合不上。（5）其他连带症状：不明原因的头痛、耳鸣、牙齿敏感、夜间磨牙或紧咬牙关。

很多人觉得忍忍就过去了，但长期的关节紊乱可能导致慢性疼痛、关节磨损，甚至出现关节盘移位（部分类型经治疗可改善，部分可能持续存在）或骨关节炎。所以，当下巴发出“抗议”信号时，一定要及时关注。

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是谁让下巴“闹起了脾气”

颞下颌关节紊乱往往是多种因素叠加的结果，就像一副多米诺骨牌，任何一块倒下去都可能引发连锁反应。常见的原因包括以下几类。

1.精神心理因素：这是常见的诱因，长期压力大、焦虑、紧张会让人不自觉地紧咬牙关或夜间磨牙，让关节和肌肉过度劳累。2.不良口腔习惯：单侧咀嚼、咬指甲、咬笔头、用牙齿开瓶盖、常嚼口香糖或吃硬物（坚果、甘蔗、牛肉干）等，都可能打破关节的平衡。3.牙齿咬合问题：牙齿排列不齐、缺牙、不合适的假牙，或正畸治疗，都可能改变正常的咬合关系，使关节在不正常的位置上工作。但并非所有咬合问题都会导致颞下颌关节紊乱，需由专业医生评估因果关系。4.外伤或医源性影响：下巴受到撞击、车祸摔伤，都可能损伤关节或导致张口受限。头颈部肿瘤放射治疗也可能影响咀嚼肌及关节周围软组织，导致张口受限，这需由专科医生来评估。

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如何安抚“闹情绪”的下巴

第一步：给下巴“减压”，即自我行为管理

这是非常重要也最基础的一步，自己在家就能做到。

1.放松面部肌肉：有意识地让下巴放松。可以尝试将舌尖轻轻抵住上颚，嘴唇自然闭合，上下牙齿微微分开——这就是下颌的“休息位”。2.改变饮食和习惯：症状明显时，选择软烂、易咀嚼的食物（如粥、面条、蒸蛋、鱼肉）。改掉紧咬牙、爱咬硬物、嚼口香糖等习惯。打哈欠时用手托住下巴，限制张口幅度。3.热敷与按摩：对于慢性的肌肉酸痛，可用温热毛巾敷在脸颊疼痛区域，每次15~20分钟，每天数次；也可以轻柔地按摩太阳穴、脸颊和下巴周围的肌肉。4.管理情绪与压力：学会深呼吸、冥想、听音乐或适度运动来放松自己。压力小了，下巴自然也会轻松许多。第二步：及时就医，不走弯路

如果自我调整两周以上症状仍未缓解，或者疼痛剧烈、张口严重受限，千万别硬扛，建议前往康复科、口腔科或口腔颌面外科就诊。医生会根据情况选择适宜的治疗方案。

1.针灸与手法治疗：刺激局部穴位，松解紧张的肌肉和筋膜，对很多患者效果显著。2.物理治疗：由专业医务人员进行关节松动、运动训练、超声波、冲击波等治疗。3.药物治疗：使用非甾体抗炎药（如布洛芬）消炎止痛，或肌肉松弛剂缓解痉挛。4.咬合板（牙套）：如果有夜磨牙或紧咬牙的习惯，可以咨询牙科医生定制一个咬合板。它能提供稳定的咬合接触，帮助咀嚼肌放松，减轻关节负荷。5.关节腔注射：对于炎症明显的关节，可在医生评估后注射透明质酸钠或皮质类固醇，起到润滑、抗炎作用，但不宜反复注射。6.手术治疗：仅用于极少数保守治疗无效、关节结构严重破坏的患者（如关节盘穿孔、骨畸形）。

总之，如果下巴“闹情绪”，不应选择忽视，应从了解开始，用科学的方法耐心对待，让每一次开怀大笑和每一顿美食享用都重归轻松自在。

福州大学附属省立医院康复医学中心主治医师 方云华/文

福州大学附属省立医院康复医学中心主任医师 吴福春/审

来源：福州大学附属省立医院

编辑：林燕英、陈沂

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三审：宁永鑫