北京
体检查出肺结节怎么办？专访肿瘤科副主任医师程培育：先看清楚，再做决定
在肿瘤科副主任医师程培育的门诊上，几乎每天都能碰到这样的病人：体检报告上写着 "肺结节"，三个字，吓得整宿睡不着，第二天一早就来挂号，进门第一句话就是：我这是不是肺癌？还有的人，结节发现好几年了，觉得不疼不痒，从来不去复查，等出现咳嗽、痰里带血了再来，往往已经晚了。
"肺上的问题，特别怕走极端。" 程培育说，要么吓破胆，要么不当回事，这两种心态都要调整。
先说吓破胆的。查出结节就慌，上网一查，越看越像癌，今天问要不要开刀，明天问要不要吃抗癌药，后天又跑去做各种检查，钱花了不少，人也熬得够呛。程培育的经验是：肺结节里，多数是良性的，真正是肺癌的只是一部分。就算是早期肺癌，现在治疗手段也多，微创手术就能解决，术后恢复得好，不少人能长期生存。先把性质弄清楚，比自己瞎琢磨有用得多。
再说不当回事的。觉得结节小、没症状，就放在一边，烟照抽，酒照喝，复查也不去。程培育说，肺结节不是一成不变的，有些会慢慢变化，该随访的得按时随访，该干预的得及时干预。拖着不看，等出现咳嗽、气短、痰里带血了再处理，难度就大了。
那到底该怎么办？程培育的思路很清楚：先看清楚，再做决定，最后把身体养住。
先看清楚。发现肺结节，先看大小、形态、密度，结合抽烟史、家族史，判断风险高低。低风险的，定期复查 CT 就行；高风险的，进一步做增强 CT、穿刺活检，把性质弄明白。是良性的，放下心；是早期肺癌的，争取手术，预后往往不错。
再做决定。真查出肺癌，也别乱了阵脚。早期的，争取微创手术切除；中晚期的，评估清楚后做化疗、放疗，有基因突变的用靶向药，适合的用免疫治疗；还有微创介入，射频消融、粒子植入、血管介入，该用哪个用哪个。既不过度，也不保守。
最后把身体养住。这是程培育特别看重的一步。肺癌病人，不管做不做治疗，常见的难受是咳嗽、气短、乏力、吃不下、睡不好。化疗后恶心、白细胞低，放疗后口干、乏力，这些都得靠中药来托底。他常跟病人讲《黄帝内经》里那句话：正气存内，邪不可干。西医负责 "打" 肿瘤，中医负责 "养" 身体，护住脾胃，补养肺气，让病人吃得下饭、睡得着觉、扛得住治疗。再配合针刺、艾灸、穴位贴敷这些外治，把咳嗽、疼痛、恶心一点点压下去。
他也常提醒病人：抽烟的，能戒就戒。肺上本来就有问题，再继续抽，那就是一边治一边伤，效果会打折扣。
那些恢复得好的病人，往往有个共同点：不瞎琢磨，按时复查，规范治疗，再加上中药调理，把吃饭睡觉这两件事保住了。有人术后很多年，照样爬楼、照样带孙子。在程培育看来，这比纠结指标更实在 —— 病要治，日子更要好好过。
他常说一句话：肺上的问题，比的不是谁吓自己吓得狠，比的是谁把该做的事做到位了。
看清性质，规范治疗，扶正养身，不慌不拖。
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