湖北
极目新闻通讯员 李林牧 张雨 叶欣
在临床诊疗中，超高龄老人往往是手术禁区。近日，武汉普仁胡海胆石病医院医疗团队为一名96岁老人实施单孔多镜联合微创手术，一次麻醉、一台手术，同步解决胆囊多发结石、胆总管泥沙样结石双重病灶。
吴爹爹（化姓）患胆囊结石已有6年，9月4日，老人突发上腹疼痛，症状持续7小时无法缓解，家人紧急将其送往医院就诊。完善影像学检查后确诊，老人不仅胆囊内布满多发结石，部分细小结石已脱落排入胆总管，形成继发性胆总管结石。
医护团队介绍，胆囊结石合并胆总管结石属于复杂胆石病脱落的细小泥沙样结石，极易堵塞胆道，一旦引发胆道梗阻，会快速诱发急性胆管炎、黄疸，甚至凶险的胆源性胰腺炎，对超高龄老人而言，这类急症发作病死率极高。
为规避手术风险、最大化保障患者安全，该院常务副院长江帆带领团队评估后，最终制定了单孔多镜联合手术方案。
9月6日，团队为老人进行全麻下单孔腹腔镜胆囊切除术、经胆囊管和胆总管探查取石术。术中可见胆囊肿大，超细胆道镜经胆囊管进入胆总管后可以看到大量的淤滞胆汁、细小的泥沙样结石，取出胆囊后可见多发的色素性结石。小结石非常容易排石到胆总管，引起并发症。
江帆提醒，胆囊细小泥沙样结石具有隐蔽性、流动性极强的特点，一旦脱落进入胆总管，可能会引发多重并发症。老年胆石病患者切勿因高龄畏惧手术、一味保守观察，反复腹痛发作、结石移位和梗阻，反而会让身体在反复炎症中损耗，错失最佳微创治疗时机。发现胆囊结石后，需及时完善系统检查，排查胆总管继发性结石风险，尽早接受专科规范化诊疗。
（来源：极目新闻）
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