河南
这段时间门诊筛查糖尿病的中老年朋友不少，发现一个挺普遍的现象：很多人只盯着空腹血糖、餐后血糖，却完全忽略了睡觉时身体发出的信号。
不少人夜里反复出现不适，总当成是年纪大了睡不好，拖到症状明显才来查，血糖已经失控很久。今天就跟大家说说躺着时和糖尿病相关的那些表现。
很多人对糖尿病的印象还停留在“三多一少”，觉得吃得多、喝得多、尿得多、体重降了才是糖尿病，躺着睡觉的感受根本不算事。
夜间身体的异常表现，往往比白天的“三多一少”出现得更早
糖尿病早期，很多人只是餐后血糖轻度升高，白天活动多、注意力分散，口干、乏力这些感受很容易被忽略。
到了夜间，身体处于安静状态，血糖波动带来的细微变化会被放大，异常感受会更明显。临床上不少患者确诊前半年到一年，就已经出现了夜间的相关表现，只是都当成了小毛病，没往血糖上想。
最常见的就是夜尿变多、睡不踏实。很多老人夜里起夜2次以上，总觉得是肾虚、前列腺不好，忙着买补肾保健品、吃调理前列腺的药，结果都不对症。
其实当血糖升高，超过肾脏重吸收糖分的极限，肾脏没法完全留住糖分，就会带着大量水分一起排出，导致夜尿增多。
夜尿多了反复起夜，又会打断正常睡眠，让人睡得浅、容易醒，第二天昏昏沉沉。
这个误区我几乎每次门诊都要纠正，不少人折腾好几个月睡眠问题，最后查血糖才发现根源在这里。
不止是起夜，夜里的口干和皮肤痒，也很容易被认错。很多人夜里口干舌燥、浑身发痒，第一反应就是秋燥、上火，要么泡菊花茶喝，要么买润肤霜、止痒药膏涂，反反复复好不了。
持续性的夜间口干和无皮疹的皮肤瘙痒，是高血糖引发的渗透性脱水和神经末梢刺激
血糖升高之后，不光是血液里糖分多，组织液里的糖分也会跟着增加。一方面身体细胞处于相对脱水的状态，就会反复口干，而且是越喝越渴，喝再多水也缓解不了多久。
另一方面，皮肤里的糖分刺激末梢神经，就会产生莫名的瘙痒感，夜里安静的时候注意力集中，痒的感觉会更明显，抓了也没什么用，也没有明显的红疹、疙瘩。
如果出现这种没有明确诱因的夜间口干、全身痒，别忙着降火、涂药膏，先想想自己有没有血糖偏高的风险，查个血糖比什么都管用。
比瘙痒更需要警惕的，是手脚的麻木感。不少老人夜里躺着的时候，手脚发麻、发凉，就觉得是颈椎压了、气血不足，要么去按摩颈椎，要么天天泡脚补气血，拖到麻得厉害、甚至疼了才来检查。
双侧对称的夜间手脚麻木，是糖尿病周围神经病变的早期信号
单边的手脚麻木，大多和颈椎、腰椎压迫神经有关系，但如果是双侧对称的麻木，像戴了手套、穿了袜子一样的范围，夜里平卧的时候加重，下床活动活动反而减轻，就要高度警惕血糖的问题。长期高血糖会损伤末梢神经和微小血管，神经缺血缺氧就会出现麻木、感觉减退。
这种损伤早期没什么痛感，很多人不当回事，可神经损伤是不可逆的，拖到后期会出现疼痛、溃烂，甚至发展成糖尿病足。
临床上见过不少老人，脚麻了好几年都不当回事，最后脚上破了都不知道疼，发展成严重感染才来，特别可惜。
除了这三种，还有两种夜间表现也和糖尿病关系密切。一种是夜间异常出汗，很多人睡着睡着脖子、胸口全是汗，醒了就不出了，总当成是盗汗、肾虚。
其实这是血糖波动影响了自主神经，导致汗腺分泌紊乱，常常伴随心慌、乏力，尤其是夜间低血糖的时候更容易出现。
另一种是凌晨三四点容易饿、心慌，必须吃点东西才能缓解，很多人觉得是自己消化好，其实这很可能是夜间低血糖的表现。
要么是降糖药、胰岛素用量不合适，要么是晚餐吃得太少、运动太多，长期夜间低血糖反而会让第二天的血糖反跳升高，更难控制。
可能有人会问，为什么偏偏是躺着的时候，这些表现更明显？其实原因很简单，平卧的时候回心血量增加，肾脏的血液灌注变多，利尿作用会更明显。
加上夜间迷走神经兴奋，身体的血糖调节能力比白天弱，更容易出现高低波动，各种不适也就跟着凸显出来。
给大家几个很落地的建议，照着做就能及时发现问题：
第一，有糖尿病家族史、超重、高血压、高血脂的高危人群，每周抽1-2天监测凌晨2-3点的血糖，能发现很多隐匿的血糖波动。
第二，如果连续2周以上，同时出现夜尿超过2次、夜间口干、双侧手脚发麻里的任意2种表现，及时去医院查空腹血糖和糖化血红蛋白，别拖着。
第三，已经确诊糖尿病的朋友，出现夜间不适先排查血糖原因，不要随便吃安神、补肾、止痒的偏方，避免干扰血糖控制。
门诊里总说，糖尿病的信号从来都不是突然出现的，只是很多人没往心里去。大家平时多留意夜里的身体感受，别把小毛病拖成大问题。高危人群定期筛查血糖，早发现早干预，就能把伤害降到最低。
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