上海
记者刘邠如／综合报导
49岁「黑人」陈建州日前惊传急性心肌梗塞，检查发现心脏血管阻塞高达90%，紧急接受心导管手术并放置支架。由于陈建州平时热爱运动、身材精实，甚至经常打篮球，也让不少人疑惑，「明明看起来这么健康，为什么还会心肌梗塞？」中心综合医院心脏血管外科医师袁明琦指出，心肌梗塞不一定都是长期血管硬化造成，也可能与血管突然痉挛有关；而陈建州平时体能好，另外两条血管也可能仍具有代偿能力，反而替他争取到就医时间。
黑人 陈建州惊传心肌梗塞。（图／翻摄自Facebook黑人 陈建州）
袁明琦表示，心脏主要有三条冠状动脉，最常见的血管阻塞原因是「动脉粥状硬化」，包括胆固醇过高、血糖过高，长期累积后都可能让血管逐渐狭窄；抽烟、生活压力太大、睡眠不足等，也都会加速血管硬化。
不过，并非所有心肌梗塞都是血管长期「越塞越窄」。袁明琦指出，另一种常见情况是「血管痉挛」，尤其在天气闷热、身体缺水、睡眠不足或过度疲劳时，都可能让冠状动脉突然收缩。
他形容，血管痉挛就像「含羞草」一样，「一去触碰它的时候，它突然间会缩起来。」有些病人做进一步检查时，甚至没有发现明显的动脉粥状硬化，但血管仍可能因为瞬间痉挛而出现堵塞。
至于陈建州平常能打球、运动量大，却突然爆发心肌梗塞，袁明琦认为，依目前外界公开资讯仍无法判断真正原因，但可以从生理机制推测，如果真的是只有一条冠状动脉严重堵塞，另外两条血管相对健康，就可能暂时「支应」缺血区域。
袁明琦说，「通常在这种情形下，另外两条血管会跑过去支应这条堵住的血管。」也因此患者可能不像三条血管都严重狭窄的人一样，立刻出现剧烈胸痛、昏倒，甚至还能撑上一段时间。
这也可能解释，为何陈建州出现不适后，仍能自行开车前往医院就诊。袁明琦指出，如果三条血管都有明显阻塞，或同时堵得非常严重，「通常病人会一下子就闷得很厉害，就会倒下去。」
换句话说，陈建州平时运动、身体素质较佳，看似没有阻止心肌梗塞发生，却可能因为其他血管功能仍佳、心肺能力较好，在危急时刻替他争取更多就医时间。
袁明琦也指出，如果一条冠状动脉是长期严重堵塞，一般人在剧烈运动时通常会出现胸闷、喘、力不从心等症状，「通常来讲，他是没有办法去打篮球的，没有办法做激烈运动的。」
因此，如果陈建州过去运动时真的完全没有任何不适，袁明琦推测，一种可能是其他血管长期具有良好的代偿能力；另一种可能则是过去其实已经出现轻微症状，只是本人一直没有特别在意。
袁明琦也提醒，「外表看起来健康」并不等于冠状动脉一定健康。是否有三高、心血管疾病家族史，以及长期压力、熬夜、抽烟等生活习惯，都可能影响冠状动脉健康。
因此即使身材标准、固定运动，也不能完全排除心肌梗塞风险。尤其突然出现不明原因胸闷、胸痛、喘不过气、冒冷汗，或运动时明显感觉「和平常不一样」，仍应提高警觉，尽快就医检查。
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