被伊朗击伤的美军伤员未得到及时治疗，一周后送医院肢体已经发黑

当美国医生得知那名男子的残肢或许还能保住时，他们并不在场，甚至不在那个国家。

这名美国军人被部署在中东一艘舰船上，但3月的一次设备事故使他伤势严重，超出了该舰的医疗能力。他必须上岸接受治疗，但附近没有美军运营的医疗设施。在该地区一所东道国医院，当地医生对他进行监护和治疗，同时从远处向美方同行保证他情况稳定。一周后当他抵达位于德国兰施图尔的美国军事医院时，医生看到的是一条几乎已经发黑的肢体，以及一条处于危险中的生命。

美国陆军上校珍妮弗·格尼在一次创伤病例研究专题讨论会上向军方医疗专业人员公开描述了这一事件，它道出了美军在与伊朗冲突中面临的一个问题。为9·11后全球反恐战争期间救治伤员而建立的体系，在这场新的战斗中举步维艰。

格尼最近在担任五角大楼联合创伤系统主任后轮岗离职，她在8月的一次会议上分享了这一事件的细节，媒体出席了该会议。她的发言并非孤立的警告。在同一活动上发言的其他军方领导人，以及另外接受采访的六名军方医疗官员，都描述了一个正在艰难应对与伊拉克和阿富汗截然不同的战场的伤员救治体系。

接受媒体采访的官员表示，伊朗战争初期，靠近战斗区域的医疗能力受到持续无人机和导弹威胁的制约。他们说，军事中心内部或附近的医疗设施直到最近才获得更好的防护。此外，官员们说，该地区没有美军运营的大型医院，对东道国医院的依赖，加上美方监督受限和记录碎片化，使追踪患者和总结战争教训都变得复杂。

负责中东美军行动的中央司令部发言人告诉媒体，该作战司令部维持着“一个广泛的伤员救治体系”，在东道国医疗设施中派驻联络官和“活跃的嵌入团队”。他们还说，司令部军医办公室“跟踪每一个病例，一路直到回国”。中央司令部表示，该体系总体运行有效，95%的受伤军人——其中大多数是脑震荡相关损伤——能够在数小时或数天内重返岗位。

五角大楼监察长9月中旬向国会提交的一份报告记录了此次冲突中伤员救治方面的一些行动挑战，与官员们告诉媒体的情况相呼应。这项独立调查发现，由于建立大型固定设施面临“资源和部队防护方面的挑战”，美军依赖外国医疗中心。报告还说，美国陆军医疗后送直升机因伊朗打击而被迫转移，使美军在紧急情况下严重依赖地面车辆和当地救护车。

一位有实战经验的高级医疗官员告诉媒体：“我们用了20年完善一套创伤体系，却无法把它原样搬到当前环境中。”他们回忆说，当战争开始时，意识到“我们真的没有一套可用的战场创伤体系”，那种无助感刻骨铭心。

美国军方花了二十年建立了一套无可匹敌的医疗体系，用于挽救受伤军人的生命。在全球反恐战争期间，它运行着一条紧密连接的链条，旨在将重伤员迅速从战场转移到更高级别的救治机构。在伊拉克和阿富汗冲突期间，美国和联军部队在这两个国家的主要战斗热点附近维持着“三级”医院，提供超越损伤控制的高级外科治疗选项——如骨科、神经外科和面部手术——以及术后护理。

当与伊朗的战争开始时，那套基础设施已不复存在。随着美国从阿富汗撤军以及在伊拉克的存在大幅缩减，三级医院已经消失。格尼在8月的会议上说：“我们的军人不应因为我们无法组织和实施战场创伤体系而付出代价。”

国防卫生局发言人告诉媒体，格尼和其他军方医疗领导人的讨论“不应被解读为对当前该地区医疗态势、伙伴关系或人员部署的描述”。发言人说：“该专题讨论会的目的是找出经验教训，为全球一体化作战司令部创伤体系的持续发展提供参考，而不是评估或描述当前行动。”

三名医疗官员告诉媒体，当美国在2月底对伊朗发动“史诗之怒”行动时，靠近战斗区域、足以救治被无人机和导弹击伤美军官兵的医疗队缺乏防护充分的设施，能力受到限制。而军方最近的大型医院在数千英里之外的德国。这些缺口在开战第一天就暴露无遗。

3月1日，一架伊朗无人机袭击了科威特舒艾巴港的美军，造成六名美国军人死亡。幸存者告诉媒体，一些受伤官兵自行开车前往医院，随后在安全屋等待后送。一位在爆炸中受伤的陆军上校告诉报道军事事务的在线刊物《战马》：“绝对没有任何后送计划。”一名在袭击中幸存的士兵告诉媒体，官兵们事先匆忙寻找医疗物资。

他们说，一次本应让官兵实地走完大规模伤亡事件每一步的演练被草草敷衍过去。

据报道，在数千英里之外，兰施图尔的医疗人员对正被空运而来的受伤官兵毫无准备，起初甚至不知道有人受伤。这名幸存者告诉媒体，部分问题在于，飞往该设施的航班并未被正式指定为医疗后送航班。陆军为其伤员救治辩护，告诉记者所有受伤官兵都得到了“持续的身体、行为和创伤性脑损伤护理”。

5月，一名在袭击中幸存的士兵告诉媒体，他认为如果军方在附近设立了医疗点，他的一名在袭击中死亡的队友或许能获救。他们说，尽管此前曾请求增加医疗支援，但那里没有医生，也没有固定救护站。对此，中央司令部发言人告诉哥伦比亚广播公司，“没有任何计划是完美的，但暗示公然漠视我方部队安全的指控毫无根据，也不准确。”

报道称，一些受伤官兵即使在离开科威特后仍在检测和治疗延误中挣扎，凸显出伤员救治体系的问题可能延伸到战场之外。据报道，该体系出现的故障已引起国会关注，议员们正要求五角大楼作出答复。

曾经在伊拉克和阿富汗挽救生命的网络不仅萎缩了，它所针对的战场也发生了变化。全球反恐战争中的伤员多由遍布道路和小径的简易爆炸装置造成，下半身伤势严重。格尼在会议上说，如今无人机正在造成“更多头部和颈部损伤、更多面部损伤、更多眼部损伤”。根据军方伤亡追踪数据，截至周一，至少有19名军人阵亡，另有861人受伤。其中一例死亡与战斗无关。

一位高级医疗官员在谈到伊朗部队的袭击时说，尤其是在战争初期，“他们发动一次袭击，你进入掩体，等到警报解除，你一出来，他们就发动无人机袭击。”持续不断的袭击引发了人们对反复轻度创伤性脑损伤长期影响的担忧。这位官员说：“我们过去常认为轻度创伤性脑损伤是可以让人重返岗位的，”但与伊朗的战争正在挑战这一假设。

负责卫生事务的助理战争部长基思·巴斯在会议上说：“从‘史诗之怒’行动中吸取的教训揭示了我们在理解和对爆炸伤治疗方面的关键缺口。”

造成这些伤情的无人机和导弹也在威胁着本应用于治疗它们的设施和人员。一位医疗官员在谈到加固靠近战场、用于救治官兵的小型医疗设施（即二级医疗设施）的努力时说：“我们太迟了。”他们说，这些关键设施在开战数月后才开始获得更好的防御工事。

几十年来，这类站点通常由帐篷或小型建筑组成，周围用混凝土屏障防护，以抵御枪击或炸弹等地面威胁——这种周边防护无法抵御来自上方的新威胁。

无人机对创伤体系造成毁灭性影响的证据可以在乌克兰战场上找到，那里的一些野战医院已转入地下以求防护。在那里，伤员后送缓慢，官兵可能等待数天甚至数周才能获得更高级别的救治。伊朗战争还暴露了长期存在的人员配备问题，包括医疗人员太少，以及军方临床医生在和平时期可靠地磨练高级创伤救治技能的机会太少，这些担忧在此前的分析和调查中已被强调。

2025年3月，已退休的高级创伤领域领导人警告国会，预算缩减、人员短缺和官僚主义使军事医学在应对大规模冲突方面准备不足。退休空军创伤外科医生杰里米·坎农告诉议员，“国防部内没有人真正主管作战伤员救治”，并警告说，如果不加干预，该体系将“继续滑向医学上的过时”。

这些短板迫使一些受伤美军官兵进入阿曼、巴林、科威特和约旦等地的外国平民和军事医院。三名美国官员告诉媒体，虽然东道国往往提供高质量医疗，但治疗复杂战伤（如严重创伤和创伤性脑损伤）的专业能力可能差异很大。一位高级医疗官员说：“我们遇到过少数重伤患者，也遇到过少数非常严重的质量问题。这些正是我们担心的患者。”

官员们说，美国严重依赖东道国医院，强调地区伙伴在救治受伤美军官兵方面的重要性，并感谢他们提供的救治。但他们说，美国医疗团队监督救治或介入他国医院运营的能力有限，使监测治疗、汲取战场教训和获取医疗数据变得更加困难。

中央司令部发言人对这一说法提出异议，坚称美方人员——联络官和“活跃的嵌入团队”——在这些外国设施监督患者救治，并“亲自查看每一名在那里接受治疗的美国军人”。中央司令部拒绝提供有关这些团队所在地点、在这些医院驻留时间以及承担何种医疗角色的更多细节。

接受媒体采访的军方医疗官员说，他们在战争中的经历让他们对该体系能否始终如一地提供美军所期望的医疗标准感到担忧。一位高级医疗官员说：“我们向军人承诺会照顾好他们。我们对那些奔赴前线、可能受伤的人没有兑现承诺。这让我们大多数人感到不安。”