浙江
对于肿瘤患者来说，最怕的往往不是抗肿瘤治疗的苦，而是身体状况达不到接受治疗的要求，治疗被迫按下“暂停键”，连上战场的希望都没有。
60多岁的李大伯（化名）就遭遇了这样的绝境。因为严重腹泻，一天跑七八趟厕所，人瘦得脱了形，血钾低得吓人。止泻药也吃了，输液也输了，当地医生无奈地摇头：“营养状况太差，抗肿瘤治疗必须延期。”
“难道就这样干等着？”眼看着父亲日渐衰弱，女儿李女士（化名）心急如焚。
一个被遗漏的手术史
转机出现在浙江省人民医院临床营养科主任叶飒的诊室。
不同于一般“头疼医头”的止泻套路，叶飒主任团队做了一件看似“多管闲事”的事——把李大伯几十年的病史翻了个底朝天。正是这次“考古式”问诊，团队挖出了一个被所有人遗忘的关键细节：李大伯早年做过胰腺切除手术。
“破案了！”胰腺是人体的“消化中枢”，一旦受损，消化酶分泌不足，吃进去的营养仿佛“穿肠而过”，不仅吸收不了，还会刺激肠道引发顽固性腹泻。再加上李大伯有糖尿病，血糖忽高忽低，身体彻底乱了套。
一场精细的营养基建
找到了病根，叶飒主任团队立刻打出了一套漂亮的“组合拳”，多线并进解决问题。
1
改良配方
在营养液中加入果胶充当“增稠剂”和“益生元”的作用，改善排便性状的同时改善肠道菌群，精细调整营养液的种类、浓度和输注速度，让肠道慢慢适应；
2
源头补缺
针对性补充胰酶制剂，解决“消化不动”的源头问题；针对家属反映的胰酶胶囊堵塞鼻胃管路问题，团队医生在全程管理群中实时指导，确保护理到位；
3
安全红线
针对大量腹泻导致的低血钾，医生像“盯盘”一样监测血钾结果，精确计算补钾剂量，既要补够，又不能伤了心脏；
4
血糖维稳
启用糖尿病专用肠内营养液，通过营养液定点定量输注与胰岛素泵剂量的反复匹配，让李大伯的血糖从“过山车”变成了平稳的直线，低血糖再未发作；
5
全天候管家
建立专属管理群，李大伯的大小便次数、体重腰围、血糖变化，甚至营养液有没有按时打，都成了医生动态调整方案的“雷达图”。
“刚开始觉得繁琐，后来才发现，正是这些细节决定了成败。”李大伯的女儿感慨道。
半个月打赢“后勤保卫战”
仅仅半个月，奇迹发生了。
李大伯的腹泻从一天七八次变成了1-2次成形便；血钾正常了，人也精神了；血糖稳了，再没犯过低血糖。更重要的是，曾经被判定“无法耐受治疗”的他，顺利完成了新一轮的抗肿瘤治疗，而且身体扛住了！
李女士感慨万千：“以前觉得补充营养就是吃点好的，现在才知道，这是救命的工程。营养科帮我们把身体的‘地基’打牢了，后面的治疗才有戏。”如今，李女士不仅为父亲继续安排专项管理服务，还把患有糖尿病的母亲也拉进了这个“健康计划”。
叶飒主任指出，像李大伯这样的案例在临床上非常普遍。“营养不是简单的‘吃吃喝喝’，更不是可有可无的‘辅助’，它是治疗的基础和前提。没有营养做底子，药物和手术的效果都会大打折扣。”
体重与疾病营养全程
精细化管理
浙江省人民医院临床营养科推行的“体重与疾病营养全程精细化管理”，核心就在于精准评估、精准配方、精准监测。这不仅仅是填饱肚子，而是通过科学的代谢调节，让患者拥有对抗疾病的“本钱”。需要特别强调的是，我们推行的体重与疾病营养全程精细化管理，覆盖维度全面、照护细致周到，能够关注到容易被忽略的各类健康问题。尤其针对病情复杂、并发症多样的肿瘤患者，这套精细化管理模式，能够精准应对患者层出不穷的各类问题，高度适配肿瘤患者的综合管理需求。
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就 诊 指 南
临床营养科
浙江省人民医院临床营养科是全国临床营养科建设示范单位，主要开展慢病及危重症、肿瘤、围手术期、围孕产期等各类患者的医学营养治疗。针对肥胖和消瘦人群及糖尿病、高血脂、高尿酸、脂肪肝、肌少症等代谢性疾病开展标准化营养评估、诊断和治疗。科室开设精英门诊、专家门诊、减重增重门诊、肿瘤营养门诊、孕期营养门诊、肥胖联合门诊等特色门诊。
【门诊时间】
朝晖院区：周一至周六全天
越城院区：周一、周三、周五全天
望江山院区：周二、周三、周四全天
本文专家
叶 飒
浙江省人民医院临床营养科主任，主任医师
擅长：各类慢病及危重症、肿瘤、外科围手术期患者的临床营养治疗及肥胖、消瘦患者的体重管理。
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