迎接更年期，您准备好了吗？| 世界更年期关怀日

10月18日是世界更年期关怀日。

更年期是女性必经的自然生理阶段，代表卵巢功能逐步衰退直至耗竭，大多出现在45~55岁。虽然更年期属于自然生理阶段，但并不意味着无需关注。

更年期雌激素水平的起伏与逐步降低，会对骨骼、心血管、神经及代谢产生潜移默化的影响。更年期既是身体的健康转折期，又是开展健康干预的宝贵窗口期。建议女性提早规划，主动开展更年期健康管理。抓住这个时机科学管理，有助于拥有更高质量的老年生活。

身心两方面提前做好准备

心理层面 无需恐慌，也不必过度焦虑。每个人的更年期感受不同，并非都会出现情绪失控、周身不适。其实，更年期还有一个容易被忽略的正向变化：绝经后雌激素水平回落，部分雌激素依赖性疾病会随之减轻，例如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等。

身体层面 临近更年期，身体代谢会出现一些典型变化。第一，基础代谢水平降低。饮食摄入量、日常活动量没有变化，但热量消耗变少，体重更易增加，脂肪尤其容易堆积在腰腹部位。第二，肌肉量不断流失。肌肉减少会进一步降低基础代谢水平。第三，胰岛素敏感性降低。患代谢性疾病的风险升高。

基于上述变化，更年期要重点关注身体代谢问题，合理管控热量摄入，优化碳水化合物与蛋白质的摄入配比。坚持有氧运动搭配抗阻训练，关注体重变化，守住肌肉量，为绝经之后的健康筑牢根基。重视骨骼与关节养护，结合自身体能适度增肌。

谁需要去看更年期门诊

　　不少女性困惑于什么时候该看更年期门诊。可以参考下面的判断标准。

第一，月经发生异常改变，即可就诊。当月经周期提前或者推后超过7天，或是月经量和既往相比出现明显改变，就建议前往更年期门诊，不必等到症状加重或是彻底绝经。尽早就诊能够评估卵巢功能，提前排查潜在健康隐患。需要特别注意：月经紊乱不全是更年期导致，也有可能是子宫肌瘤、子宫内膜息肉、甲状腺功能异常，甚至是意外怀孕或是子宫内膜癌前病变。就诊首要目的就是排除这类需要医学处理的问题。

第二，出现不适症状，立刻就诊。一旦出现潮热、盗汗、失眠、烦躁、阴道干涩、关节酸痛等更年期相关问题，尤其是影响到工作或生活时，无论月经周期是否规律，都应当及时就医。通过针对性干预可缓解身体不适，改善生活质量。

第三，已经完全绝经，依旧建议就诊。即便已经彻底停经，对于从未做过更年期全套健康评估的女性依旧建议就诊，以便筛查绝经带来的各类健康风险。

更年期门诊项目有哪些

　　更年期门诊初次就诊评估一般包含以下项目。

一、病史问询与症状量化评估。医生会问询既往健康情况，借助量表等工具，对各类不适症状进行客观打分。

二、基础检查项目。妇科查体、性激素六项、全套血生化、宫颈癌筛查（TCT+HPV）、盆腔超声、骨密度检测、乳腺超声等。

三、可选补充检查。结合自身情况，可能需要完善白带检测、甲状腺功能、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、盆底功能评估、心电图、人体成分分析等项目。

如果启动绝经激素治疗或者其他药物治疗，应遵医嘱进行定期复查。

彻底绝经不等于“痊愈”

　　对于更年期引发的异常，大众普遍存在一个认知误区：彻底绝经后就好了。实际上，并非如此！下面这些异常通常不会自行好转，需要进行长期管理。

骨密度：绝经之后骨量持续流失，如果不进行干预，骨质疏松、骨折发生风险会持续升高。

血压：绝经后高血压发生风险升高，已经升高的血压不会随着更年期结束而自动回归正常。

血糖与胰岛素抵抗：腹型肥胖、胰岛素抵抗常常持续存在，不加以干预有可能进展为糖尿病。

血脂：绝经后低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低的趋势，通常无法自行逆转。

体重、腰围：受基础代谢水平降低、肌肉流失、运动量减少等因素共同影响，不主动干预会使体重、腰围逐年增长。

泌尿生殖道萎缩：阴道干涩、反复尿路感染、同房疼痛等可能逐渐加重，而绝经激素治疗效果显著。

有可能随时间有所缓解的情况包括：潮热、盗汗，部分人群数月或数年后自然减轻，但也有部分人群可以持续10年或更长时间；情绪波动、失眠，既可能源于激素波动，也可能受生活压力、原发性睡眠障碍、焦虑/抑郁等影响，需要区分诱因对症处理；月经紊乱，最终会发展为绝经，但绝经不等于“痊愈”，只是迈入了绝经后期。

围绝经期女性的行动清单

马上就行动：记录月经周期、月经量和自身不适表现；完成体重、腰围、血压的基础测量；完善空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、促甲状腺激素、维生素D等检查；咨询医生，判断是否需要检测骨密度。

长期健康管理：将血压、血糖、血脂、体重、骨密度视作“绝经健康五大核心指标”；遵医嘱合理用药、按时复查；坚持运动，足量补充钙与维生素D。

坚持健康生活方式：健康生活方式是一切干预的根基，应保证蛋白质、钙、维生素D的充足摄入；控烟限酒，保障充足睡眠；疏导心理压力，必要时寻求专业帮助。

总之，更年期不是“熬一熬就能过去”的短暂时期，而是女性健康至关重要的转折点。就医不必等到彻底绝经，月经持续紊乱或是不适影响工作或生活时就应及时就诊；健康评估不只是查激素，而是覆盖体重、血压、血糖、血脂、骨密度、激素水平、肝肾功能、妇科及乳腺的全身综合评估；干预目标也并非“根治更年期”，而是缓解更年期不适，降低各类疾病的发生风险，助力女性在绝经后依旧能维持良好的健康状态，拥有高质量生活。

作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科 杨慕坤