北京
导语
注意！
最近，山东多家民营医院和康复机构的负责人都在讨论同一件事。9月5日，山东省医保基金飞行检查在济南启动，临沂、聊城、菏泽同步跟进，四市联动。会上点名的重点纠治对象里，除了民营医院和精神病院，康复医疗机构也被划了进去。中医康复类项目——穴位贴敷、艾灸、督灸、针灸、推拿——全部进入必查清单。
这次飞检，和以往有些不一样。
过去是罚医院，现在是查个人
以前飞检查出问题，通常是医院被罚款、被暂停医保协议。处理的是机构，具体的人往往不会被直接追责。但2026年的飞检，信号变了。监管正在从“罚医院”转向“管到人”。谁开的处方、谁执行的治疗、谁签的字，一条条记录都会被翻出来。经办人、审核人、签字的管理者，都可能成为被追责的对象。
中医康复领域尤其特殊。这个领域岗位人员繁杂，执业类别多样，操作边界模糊，跨岗兼职普遍。资质与执业范围违规，已经成为年度飞检的首要严查模块。
为什么偏偏是康复和中医理疗？
三类重点机构——民营医院、精神病院、康复医疗机构——有一个共同特征：患者住院周期长，诊疗项目复杂，收费项目多。
康复医疗机构的问题更突出。康复项目种类繁多，疗程跨度长，计费方式复杂，串换项目、重复收费、虚记费用是高发风险。而中医康复类项目，单价低、频次高，很容易通过打包、搭车的方式凑成大额结算。
2026年以来，中医康复治疗项目已经是飞检高频检查领域。康复理疗、针灸、穴位贴敷、疼痛治疗等基层外治项目，被列入专项严查清单。重点打击的是：串换项目、过度叠加、无指征施治、疗程重复。
国家中医药管理局等十部门，已经联合启动为期一年的中医医疗违法违规行为专项治理。这些常见违规，大数据一查就露馅。
结合近年公开通报的案例，中医康复领域最常见的违规行为有几类：
一是理疗项目套餐式开单，缺乏临床指征支撑。
二是作用类似的治疗项目叠加计费，同一天同一部位开出多项康复治疗，实际上只做了一两项。
三是治疗时长不足却按全时长收费，同一时间段内多个患者重叠计费。
四是无证人员独立操作康复项目。
五是治疗记录集体复制粘贴，不同患者的记录高度雷同，操作时间、操作人员、治疗部位等信息互相矛盾。
这些问题，在大数据比对下非常容易暴露。
康复医疗机构被划为重点纠治对象，以中医康复类项目为主营业务的机构更是双重覆盖。建议逐条核查：
1）操作记录与收费是否对应。做了几次就记几次，登记、收费、结算三者一致。
2）治疗与指征是否匹配。套餐式开单、缺乏临床支撑的叠加治疗，尽快清理。
3）人员资质是否合规。有没有无证人员操作康复项目，有没有康复师自行开立医嘱。
4）治疗记录是否真实。有没有复制粘贴，有没有信息矛盾。
做了什么，就要有对应的记录和指征。这条踩住了，至少能守住基本盘。康复和中医理疗是很多基层诊所、民营医院的主营业务，这轮飞检的风向变化，值得认真对待。
来 源 / 康复医学网
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