北京
眼睛又痒又疼、喷嚏不断、鼻子不是痒就是堵，两眼汪汪“涕泗横流”还是小意思，水泥封鼻的痛苦也不少缺席……
秋冬季节的到来又是变应性鼻炎患者们「水泥封鼻」的季节。
如果鼻塞已经严重到影响正常生活了，可以果断用药让自己好受一些。需要遵守原则：优先喷鼻剂、滴鼻剂，次选口服药。鼻黏膜可以直接吸收药物，起效快也相对安全。
1.含减充血剂的药物缓解鼻塞立竿见影
羟甲唑啉、赛洛唑啉、萘甲唑啉、伪麻黄碱都是减充血剂。顾名思义可以让鼻黏膜血管收缩、减轻充血，从而迅速缓解鼻塞。
2.糖皮质激素类药物也能缓解鼻塞
选用鼻用糖皮质激素类药物，通过在鼻黏膜局部降低炎症反应程度（消炎）来缓解鼻塞。该类药物是目前临床上治疗各类鼻炎的首选局部用药，全身副作用也比较小。
戒不掉的“鼻炎神药”！
含有减充血剂的鼻喷剂（如羟甲唑啉、赛洛唑啉、萘甲唑啉等）共同特点是起效迅速，但长期使用下来，用药次数越来越多，鼻塞却越来越严重。
减充血剂的迅速起效效果，是因为它能激动肾上腺素能受体，引起血管平滑肌收缩，减轻鼻腔黏膜的充血、肿胀，从而迅速缓解鼻塞。
但是由于减充血剂并没有任何抗炎作用，只能临时缓解症状，频繁使用还会造成受体下调、药物敏感性下降，长此以往无异于饮鸩止渴。大多数药品说明书规定这类鼻减充血剂连续使用最长不超过7天，否则将导致反跳性鼻塞，发生药物性鼻炎。用药频率应依照说明书推荐的每日次数执行，宁少勿多，切忌自行加量或增加次数。若需继续使用，可暂停数日后再恢复。具体用药请以说明书或医师、药师指导为准。
《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022 年, 修订版)》（中指出，减充血剂是目前国内外指南推荐治疗鼻炎的二线药物，适当使用可以快速缓解鼻塞症状，同时增强鼻喷激素或鼻用抗组胺药物的疗效。
警惕违规添加减充血剂的院外药品
一些「消」字号背后的产品违规添加有依赖性的减充血剂使消费者获得商品唾手可得，而另一边，明确标出减充血剂成分的进口鼻喷也始终拒绝向消费者提供《进口药品注册证》。
虽然目前鼻炎并没有彻底治愈的方法，但通过规范化的综合防治，患者的症状可以得到长期控制。医院外如此泛滥成灾的违规使用减充血剂，往往是利用了监管漏洞和患者的信息差。
在 2022 年发布的《鼻用减充血剂的临床应用暨药物性鼻炎的诊治专家共识》中，耳鼻喉专家们就曾明确提出，强烈建议国家药品监督管理局强制所有厂家注明鼻喷剂是否含有减充血剂，强制药店药师提醒购买者短期、小量应用减充血剂。
一审：广州医科大学附属第一医院 陈艺丹
二审：广州医科大学附属第一医院 吴兰芬
作者：广州医科大学附属第一医院 林诗琦
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