广东
宋阳教授：霉菌性阴道炎，世界上最冤的病，没有之一
门诊这些年，遇到不少拿着白带化验单进来的患者，表情比谁都委屈。有人坐下就叹气：“宋教授，是不是我私处清洁没做好？”?回去好几天没睡着觉。还有人直接问：“我平时挺注意卫生的，怎么就反复染上霉菌了？”每次看到这种样子，我心里都不好受。这个事确实委屈。很多患者朋友第一反应是自己做错了什么，或者觉得是不是伴侣有什么问题，但真实情况其实远没有那么复杂。今天我就把大家最常问的几个问题，一次性说清楚。
第一：霉菌性阴道炎到底有多普遍？说句实话，比你想象的普遍得多。超过七成女性，一生中至少发作过一次霉菌性阴道炎。举个例子，大街上十个女性，七八个人这一生都会遇上。只是很多人症状很轻，很快自行缓解，自己并不知道。不是你体质特殊，只是你的症状更明显，被你察觉到了。不少人觉得反复霉菌，就是私处清洗不到位，这话真冤枉人。霉菌本身就少量寄居在我们身体内，当身体环境改变就容易大量繁殖。不完全是卫生的问题：甜食摄入多、熬夜抵抗力下降、长期用抗生素，都有可能诱发发作。
第二：查出霉菌性阴道炎，就会一直反复治不好？这是最需要说清楚的一件事。很多女性朋友一查出霉菌就特别焦虑，担心以后断不了根。但你要分清 —— 偶尔一次发作和顽固性反复，完全是两回事。大部分单次发作，规范处理后就能稳定下来。真正需要重点关注的，是一年发作四次及以上的复发性霉菌。就算是反复霉菌，从发作到长期造成阴道内环境严重受损，中间也有很长的调理窗口期。你有充足的时间去干预、去调整体质、稳定私处环境。
第三：查出霉菌该怎么办？门诊里每天都有人问我这个问题。我明确告诉你：没有办法永久杜绝霉菌再次出现。能稳住霉菌、减少复发的，是你自身阴道里面的菌群平衡。很多人一听容易复发就更慌了，其实换个角度想，这件事重点在于养护自身内环境。好好吃饭，好好睡觉，少熬夜、控制甜食摄入，比频繁冲洗私处管用得多。各类阴道外用药物也好，都是用来缓解当下不适，核心还是阴道微生态能不能保持稳定。中医调理的思路也一样 ——?健脾祛湿、调畅体质。把身体内部环境调理平顺，私处菌群才能维持稳定，霉菌不容易大量繁殖。
第四：白带常规和阴道微生态，到底查的是什么？这两个检查不一样，很多人搞混。白带常规查有没有霉菌、细菌这类致病菌。阴道微生态，评估阴道里面菌群好坏、环境状态。如果只是偶尔发作，做白带常规大多就够了；反复发作的患者，医生一般会建议做微生态检查。有些人化验单看到霉菌，但自身没有不舒服的症状，可以先观察，不用过度用药。有些人白带指标看着不算严重，但瘙痒灼痛症状明显，就要规范处理。
第五：这次治好了，为什么后面还会再犯？首先，治疗只是控制本次发作，没办法做到永久不再感染。不少人规范治好之后，熬夜、吃大量甜食，霉菌又再次找上门。其次，药物只能解决当下的炎症，改变不了体质。如果脾胃湿气重、抵抗力偏弱，就更容易反复。所以说，哪怕症状消失了，日常的生活养护依旧不能松懈。最后说几句掏心窝的话：这个事不丢人，也不一定是你或者谁做错了什么。霉菌性阴道炎就是很常见的妇科炎症，发现之后正视它，好好调理养护，大多数情况都能控制住。
宋阳 广州中医药大学教授 中医妇科主任中医师，硕士研究生导师，擅长：月经不调、不孕不育、痛经、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、HPV、妇科炎症、自然流产及各种妇科手术后调理等妇科常见疾病。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。
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