“免疫针”用对时机，抗癌才能事半功倍

转载自：咚咚癌友圈

前两篇文章，我们聊了免疫力的重要性，也聊了市面上几种“胸腺肽”类产品的区别。很多患者看完后可能会问：道理我都懂了，但具体到我自己，什么时候该关注免疫力？什么时候该考虑用“免疫针”？怎么用才不踩坑？

这些问题问得很实际。因为免疫力管理不是“一刀切”的事，肿瘤治疗的每个阶段，身体面临的挑战不同，对免疫力的需求也不一样。用一个不恰当的比喻：免疫力就像一支球队，不同比赛阶段需要不同的战术安排。常规赛要保存体力，季后赛要全力以赴，决赛更要拼到最后一刻。

这一次，我们就按时间线，把几个关键窗口期逐一讲清楚。

手术前后：术前免疫状态好，术后恢复才更快

手术是很多肿瘤患者治疗的第一步。很多患者和家属把全部注意力放在“手术能不能切干净”上，但有一个同样关键的问题容易被忽略——身体的免疫状态，能不能扛得住这次手术？

手术本身对免疫力是一次不小的打击。手术创伤会引发应激反应，体内皮质醇等激素水平升高，短期内会抑制免疫功能[1]。这种抑制可能持续几天到几周，表现为淋巴细胞计数下降、免疫细胞活性降低。

如果患者术前就存在免疫力低下，比如年龄偏大、营养不良、做过放化疗等，术后恢复更慢，感染风险也更高。常见的问题包括肺部感染、切口感染、吻合口瘘等。一旦发生感染，不仅住院时间延长，还可能被迫推迟后续的放化疗或免疫治疗，影响远期疗效。

所以，术前评估免疫状态、术后监测免疫指标，及时采取支持措施，是围手术期管理的重要环节。

放化疗阶段：免疫力稳得住，治疗才做得完

放化疗是肿瘤治疗的核心武器，但它们在杀灭肿瘤的同时，也会不可避免地“误伤”正常免疫细胞，尤其是对放射线和化疗药物非常敏感的淋巴细胞。

淋巴细胞是免疫系统里的“主力作战部队”，它们大量减少后，患者最直观的感受就是特别疲劳、容易感冒、反复感染，血常规报告上会出现白细胞、淋巴细胞计数下降的箭头。更关键的是，严重感染往往迫使抗癌治疗中断。

放化疗的剂量和周期有讲究，一旦中断，肿瘤细胞可能趁机“喘息”，甚至产生耐药，影响远期疗效。

所以，放化疗期间，医生会密切监测血常规和免疫指标。如果发现淋巴细胞明显下降，或者患者反复感染、体力明显下降，可能会考虑使用免疫调节剂来帮助改善免疫状态，降低感染风险，让患者更有“底气”完成整个疗程。

需要提醒的是，放化疗期间免疫力下降是常见现象，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。关键是和医生保持沟通，定期复查。

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PD-1治疗阶段：治疗能不能“做完”，免疫力说了算

对于很多局部晚期或转移性肿瘤患者来说，免疫治疗（比如PD-1/PD-L1抑制剂）已经成为标准治疗的一部分。但有一个现实问题常常被忽视：不是所有患者都能把免疫治疗“做完”。

免疫治疗的原理，是“松开”被肿瘤抑制的T细胞，让它们重新去攻击肿瘤。但如果T细胞本身数量不够、活力不足，效果就会打折扣，患者也更容易因为肺炎、感染等副作用而被迫中断治疗。

今年世界肺癌大会（WCLC）上公布的一项名为GASTO-1098的研究[2]，专门探索了这个问题。研究对象是不可切除的局部晚期非小细胞肺癌患者，标准方案是“放化疗后接免疫巩固治疗”，但现实中很多患者因为身体状态或肺炎，没办法坚持完成12个月的免疫巩固。

研究团队在全程治疗中联合使用了胸腺法新，结果发现——联合胸腺法新的患者中：

• 54.4%完成了12个月的免疫巩固治疗，而对照组只有29.8%，完成率几乎翻了一倍
• 同时，联合胸腺法新组进入免疫巩固阶段的比例也更高（82.5% vs 68.4%）；
• 严重肺炎的发生率更低
• 18个月无进展生存率也有所提高

这组数据说明：胸腺法新通过降低肺炎风险、改善免疫状态，帮助更多患者坚持完成了该做的免疫治疗，从而让免疫药物有机会发挥出更好的作用。

换句话说，把身体免疫状态管好了，免疫治疗才更有可能“跑完全程”，也才更有可能带来好的结果。如果你正在接受或准备接受免疫治疗，不妨主动和医生聊一聊自己的免疫状态，了解是否需要配合免疫调节治疗。

康复期：治疗结束了，免疫力管理不能停

很多患者觉得，手术做完了、放化疗结束了，就可以松一口气了。但康复期的免疫力管理，同样不能停。

治疗结束后，免疫系统并没有马上恢复到正常水平。淋巴细胞计数偏低、容易感冒、反复感染、持续疲劳……这些都可能是免疫功能尚未重建的信号。而免疫监视功能的低下，恰恰是肿瘤复发的重要风险因素之一。免疫系统就像身体里的“巡逻队”，如果人手不足、体力不支，一些“漏网之鱼”就可能趁机发展壮大，最终形成复发或转移。

2026年《Nature》发表的研究[3]也提示，胸腺健康水平高的人，肺癌发生风险和心血管死亡风险都更低。

对于部分免疫功能低下、复发风险较高的患者，医生可能会考虑使用免疫调节剂，帮助巩固治疗效果，提高生活质量。

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不踩坑的三条原则

知道了什么时候用，最后再来说说用的时候“不踩坑”的三条原则。

第一，遵医嘱使用

免疫调节剂是处方药，不是保健品。是否使用、何时使用、用多久，必须由主治医生根据患者的具体免疫状态和治疗方案来评估决定。自行购买使用，不仅可能白花钱，还可能带来不必要的风险。

第二，选择有明确成分、有指南推荐、安全性经过验证的“医学级”产品

上篇文章也提到过，市面上的胸腺肽类产品有好几种，来源不同、成分不同、临床证据和安全性也差别很大。患者在选择时，不妨多问医生一句：我用的到底是哪一种？它有没有权威指南推荐？安不安全？（点击阅读《不是所有的胸腺肽都叫“免疫针”！什么才是真正的免疫针？》）

第三，不要把它当成“万能神药”或“最后的救命稻草”

免疫调节治疗始终是肿瘤综合治疗的一部分，不能替代手术、放化疗、免疫治疗等核心抗肿瘤治疗。它的角色更像是一位“后勤总指挥”，通过修复和增强患者自身的免疫防线，来辅助整个治疗过程。（点击阅读《“免疫针”不是神药，但它也许是肿瘤治疗的“最佳搭档”》）

自我防护同样值得重视，请记住这些话

除了“免疫针”的辅助和医生的规范治疗，不同治疗阶段的日常生活自我管理，对免疫力提升和体能恢复同样重要。

基础防护，贯穿全程

无论是术前、放化疗期间还是康复期，均衡营养、充足睡眠、适度活动、少去人多拥挤的地方、流感季戴好口罩勤洗手，都是保护免疫力的基本功。这些事听起来简单，但坚持做下来，对减少感染、帮助身体恢复很有帮助。

不同阶段，各有侧重

围手术期患者，术后要遵医嘱尽早下床活动，有助于预防肺部感染和血栓；放化疗期间，如果出现反复感冒、发烧或体力明显下降，不要硬扛，及时告诉医生；康复期患者，生活节奏可以适当放宽，但仍要注意营养和睡眠，不要因为“治疗结束了”就掉以轻心。

心理状态，也别忽视

焦虑、失眠、情绪低落，都会间接影响免疫功能。找到适合自己的放松方式，比如和家人朋友聊聊、听听音乐、做点轻缓的运动，都对免疫力有好处。

定期复查，是底线

无论哪个阶段，该查的血常规、免疫指标、影像检查，都要按时做。有问题早发现、早处理，比等到症状明显了再就医，要主动得多。

总结

抗癌是一场持久战，免疫力是患者最宝贵的“战斗力”。术后、放化疗期间、免疫治疗阶段、康复期，每一个阶段都值得关注免疫状态。但选对产品、选对时机、遵医嘱，才是真正不踩坑。希望围绕“免疫针”这一系列文章，能帮助您更科学地认识免疫力，更理性地看待“免疫针”，在抗癌路上走得更稳、更远。

参考文献

1.Ogawa K, Hirai M, Katsube T, et al. Suppression of cellular immunity by surgical stress. Surgery. 2000;127(3):329-336.

2.Liu H, et al. GASTO-1098: A randomized phase II trial of thymosin α1 in unresectable locally advanced NSCLC receiving induction chemoimmunotherapy, concurrent chemoradiotherapy, and consolidation immunotherapy. WCLC 2026 Oral Presentation. Abstract OA09.01.

3.Bernatz S, Prudente V, Pai S, et al. Thymic health consequences in adults. Nature. 2026;652:986-994.

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