山东
患者，女，34岁，姓王。
十年前，丈夫车祸走了。那一年，她24岁，她万念俱灰，毕竟那时肚子里的孩子刚满月。
这十年，她一个人拉扯孩子，伺候老人，硬生生把自己熬成了铁人。
然而夜深人静的时候，连个说话的人都没有，这苦只有自己知道
两边父母看在眼里，疼在心里。同事也劝：“你还年轻，总不能一辈子就这么苦下去，找个人搭伙过日子吧。”
劝了整整三年，小王终于点了头。之后相亲认识了一个老实本分的男人，之后两人领了证，没大操大办，只请了几桌亲戚朋友。
新婚之夜送走宾客，房间里只剩下他们俩。十年了，干涸已久的枯井终于逢了甘露。
两人格外激动，动作也有些剧烈。
第二天早上小王醒来，觉得右下腹隐隐作痛。
她没太当回事，因为十年前生完孩子，她得过一次急性阑尾炎，当时疼的也是这个位置。她寻思着，肯定是昨晚没休息好，加上最近办婚礼累的，老毛病又犯了。
她想吃点消炎药，或许忍忍就过去了。
然而，她疼了整整18个小时，她连腰都直不起来了。
丈夫吓坏了，赶紧把她送到了医院。
急诊科医生一按肚子，右下腹麦氏点压痛，还有轻微的反跳痛。
“右下腹压痛，典型的转移性疼痛，以前还得过阑尾炎，十有八九是阑尾炎复发，准备手术。”医生脱口而出。
为了保险起见，还是开了检查单。
血常规出来：白细胞 5.6×10⁹/L，正常；红细胞和血红蛋白 128g/L，没有贫血；中性粒细胞 69.9%。
彩超肝胆胰脾肾全正常，但是阑尾因为气体遮挡腹腔里也没有看到明显的包块和游离液体。
到底是不是阑尾炎，医生也不敢断定。之后查尿hCG，阴性，排除了宫外孕。
医生看着报告，皱了皱眉头。白细胞不高，彩超没异常，但症状和体征摆在那里，加上患者既往有阑尾炎病史。
“早期阑尾炎，化验指标可能还没来得及反映出来，但是她疼的太厉害了，不能等，直接做吧。完了，化脓就麻烦了”医生担忧的说。
小王和丈夫也不懂，签字，备皮，打麻药。
手术台上，右下腹麦氏切口，一刀划下去，腹腔打开了。
主刀医生的手却停在半空：肚子里哪来的一汪血？
医生赶紧用吸引器把血吸出来，粗略一算，差不多有100毫升不凝血，而右下腹的阑尾，白白净净，完好无损，根本没有发炎。
“阑尾好好的，这血是从哪来的？”医生的汗一下就下来了。
顺着积血的位置继续探查右侧卵巢，卵巢内侧，此时有一个大约2厘米的裂口，还在往外渗血。
此时，旁边是一个破裂的黄体。
根本不是阑尾炎，是右侧卵巢黄体破裂！医生立刻呼叫妇产科大夫上台。
之后妇科医生吸尽腹腔里的血，清理掉破裂的黄体，做了修补。
术后，小王恢复得很好，一周后出院了。
为什么同房后肚子疼，会被当成阑尾炎？
因为女人的卵巢，和阑尾是紧挨着的邻居。
女性每个月排卵后，卵泡壁塌陷，会形成一个叫“黄体”的东西。黄体里面布满了血管，就像个薄皮大馅的血包。
如果在月经周期的中后期，尤其是快来月经的前一周，下腹部受到了剧烈撞击，或者同房时动作过于猛烈，甚至只是用力拉个屎、剧烈咳嗽一声，都可能把这个脆弱的黄体给“震破”。
一旦破裂，血就会流进腹腔，刺激腹膜，产生剧烈的腹痛、恶心、呕吐。右侧卵巢破了，表现出来的就是右下腹压痛、反跳痛。
这和急性阑尾炎的症状，简直一模一样。
为什么B超没查出来她的卵巢破裂？误诊还是漏诊？
其实，大概率不是人为的。
因为约100毫升的血在人的体内很少，有时很难看出或者评估，况且当时做的B超是急诊，患者腹痛难忍，很难看出来。对于黄体破裂的小口，2厘米的小裂口，大概率只能看到“无明显异常”。
大多数的医生有先入为主的习惯：既往阑尾炎病史和“右下腹痛”这两个线索对于一个急诊医生来说，尤其是对于这个年轻的女性患者，在加上B超没发现什么大的异常，一般会被认为是急性阑尾炎。
给所有女性提个醒：
如果你的月经很规律，但是在来月经前的一周左右突然出现剧烈的下腹痛，尤其是在同房后或者剧烈运动后，一定不要大意，小心你的黄体有可能破裂了。
去医院急诊科，如果医生怀疑是阑尾炎，你一定要多提醒他一句：“大夫，我快到月经期了，会不会是黄体破裂？”
别不好意思说。这一句话，有时很有用！
（本文病例资料来源于《中国误诊学杂志》2013年相关病例报告。为保护患者隐私，案例情节进行了文学改编。文中所有核心数据及诊断依据均严格来自原始病例报告。医学科普仅供参考，具体病情请以专业医生面诊为准。图片为Ai生成）
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