河南
这段时间门诊调药的老人不少，问得最多的一句话就是：大夫，我天天按时吃降压药，是不是连牛奶都不能喝了？说实在的，牛奶真不是最该躲的。
门诊里真正让血压坐上过山车的，往往不是那杯奶，而是很多人天天在吃、却压根没当回事的四样东西。今天一次说清楚。
先把牛奶这事说透。不少人是被网上“牛奶解药”的说法吓住的。这里得纠正一下：降压药不用和牛奶彻底绝交，但千万别用牛奶送服药片。牛奶里钙、镁这些矿物质，确实可能和部分药物在胃里缠到一起，影响吸收。
但这说的是“就着奶吞药”那一下，不是让你从此断奶。药片用温白开水送服，跟喝牛奶错开一两个小时就行。有的老人问，那用骨头汤、用茶水送药行不行？也不行。茶水有鞣酸，骨头汤高脂肪，都不适合送药。
最稳妥的就是温白开水，一口药一口水，送完再喝两口把嘴里残留的药冲下去。每天一杯奶，反而是膳食指南推荐的好习惯。
真正要躲开的第一样，是西柚，也就是葡萄柚。这个误区我几乎每次门诊都要提醒。西柚才是和部分降压药“犯冲”最凶的水果，而且这个坏作用不是当顿吃当顿散，能在身体里待上好几天。
西柚里有种成分叫呋喃香豆素，会把肝脏里专门代谢药物的一种酶“摁住”。硝苯地平、非洛地平这类钙拮抗剂，代谢一慢，血里的药浓度就往上蹿，血压可能骤降，人头晕、心慌、站起来打晃。
药品说明书里写得明白：经常喝西柚汁的人，最后一次喝完，这个抑制作用至少还能持续三天。这里多说一句：西柚和咱们国产的柚子不是一回事，它个头小、果肉偏红偏酸，进口超市、奶茶店的“葡萄柚饮品”里都可能有。
有人说我不直接吃，榨成汁总行吧？更糟，一杯西柚汁比一瓣鲜果浓度还高。所以吃硝苯地平控释片、非洛地平缓释片这类药的人，西柚和西柚汁最好一口都别碰。普通蜜柚、甜柚影响小一些，但也别掰着瓣就药吃。
第二样是甘草。很多老人觉得甘草是“温和中药”，咳嗽了自己泡甘草水、含复方甘草片，润喉糖也不离嘴。甘草不是养生茶，长期含服反而会悄悄把血压顶上去，等于跟降压药对着干。
甘草里的甘草甜素，会让身体存住水和钠、又把钾往外排，血压就被一点点抬起来，钾丢多了还可能腿软、心慌。门诊常碰到这种情况：老人血压调得挺稳，突然又高了，一问，最近咳嗽自己吃了小半个月甘草片。
不光是甘草片，你去翻润喉糖、川贝枇杷膏、甚至一些蜜饯话梅的配料表，甘草提取物都排在里面。偶尔吃一点问题不大，怕就怕一天到晚含着、把它当水喝。
所以高血压朋友，别自己长期泡甘草水喝，止咳可以换氨溴索、右美沙芬这类不含甘草的成分，吃药前先扫一眼成分表。
第三样说出来最朴素，就是盐。吃着降压药却不控盐，药效等于被直接抵消掉一大块。钠吃多了，身体里的水就跟着多，血容量一大，血压自然压不住。
问题往往不在炒菜那勺盐，而在看不见的地方：咸菜、腌肉、酱菜、火腿肠、挂面，甚至面包、话梅里都藏着盐。有些老人口重，觉得少放盐没味，其实酱油、豆瓣酱、味精里全是钠，算在一起更得省着用。
还有个常见误区：很多人觉得我在家炒菜少放盐了，血压就该好。其实外卖、馆子里的菜，一份的盐就可能超过一天的量。《中国居民膳食指南》建议每天盐不超过5克，差不多一个啤酒瓶盖平铺的量。
做饭晚放盐、少买加工食品、买东西翻到背面看一眼钠含量，在外吃饭多要一碗清水过一下，这几招比盲目加药管用。
第四样是酒。不少老同志觉得每天抿两口白酒“活血、软化血管”。这个说法早就过时了，服药后喝酒最危险的是站起来眼前发黑、一头栽下去。酒精本身扩张血管，降压药也扩张血管，俩一块儿上，血压容易降过头，尤其从沙发上站起来那一下。
上了年纪，摔一跤不是闹着玩的。还有人觉得红酒度数低、养生，不管什么酒，落到血管上都是扩张作用，跟降压药叠加的风险一模一样。服药期间酒尽量不喝；实在推不掉，喝慢一点、别空腹，起身时先在床边坐半分钟再站。
最后再啰嗦两句。门诊里血压老控不好的老人，十个里有三四个不是药没吃够，而是嘴里没管住。记住两件事：药片一律温白开送服，西柚和甘草制剂别碰，每天盐量卡在5克以内。
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