江西
接受甲状腺手术，患者关心疾病治疗，也关心颈部疤痕、声音保护和术后恢复。如何在规范治疗的基础上，兼顾这些实际需求，是甲状腺外科需要认真面对的问题。江西省肿瘤医院乐飞主任开展的腔镜与机器人辅助甲状腺手术，为符合条件的患者提供了不同选择。
乐飞现任江西省肿瘤医院头颈甲状腺肿瘤外科科室副主任，是副主任医师、硕士生导师，同时担任江西省转化医学学会甲状腺癌专委会腔镜学组组长。公开资料显示，经腋窝入路腔镜甲状腺手术、机器人辅助甲状腺手术，均属于他的专业方向。
在腔镜甲状腺手术领域，乐飞主任的相关工作有公开记录。2017年，他的腔镜辅助甲状腺癌根治术视频在江西省甲状腺视频精英赛中获得二等奖；同年，他还参与了甲状腺恶性肿瘤腔镜辅助颈侧区清扫术专家共识的讨论与修订。这些经历体现了他在临床操作之外，对技术交流和规范化应用的持续参与。
相关研究也记录了他的探索。2018年，乐飞与同事发表了小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察。2021年，他与薛会朝共同署名的论文，进一步评价了经腋窝免充气腔镜甲状腺癌手术的疗效与安全性。从颈前小切口到经腋窝入路，研究关注的是不同术式在临床中的具体应用。
对患者而言，经腋窝腔镜手术较容易理解的特点，是切口位置的改变。医生通过腋窝切口建立操作空间，到达甲状腺区域，在腔镜视野下完成相应手术。对于适合这一术式的患者，颈前可以避免留下手术切口，满足一部分患者对颈部外观的需求。
不过，腔镜甲状腺手术包含不同入路。颈前小切口腔镜辅助手术仍有颈部切口，经腋窝手术则将切口移至腋窝。所谓“颈部无痕”，应当准确理解为特定入路下颈部没有手术切口。手术仍需进行组织分离，不能仅凭外表看不到疤痕，就判断创伤大小或恢复速度。
在腔镜手术之外，乐飞主任的公开署名资料还介绍了其开展的达芬奇机器人辅助甲状腺切除术。机器人平台的应用，让甲状腺手术增加了新的观察和操作方式。
手术过程中，医生在操作台上观察三维高清图像，控制器械完成分离、切除等动作。带有关节的器械可以灵活转动，为有限空间内的操作提供支持。系统的每一个手术动作，都需要医生直接控制；病灶如何处理、组织如何识别，也始终依靠医生的判断和团队配合。
因此，选择腔镜还是机器人手术，需要先回答“是否适合”。相关临床实践指南强调手术适应证、术前评估、团队培训及并发症防治。患者应与医生讨论具体病情、拟切除范围、可能的风险和预期效果，在充分了解后共同确定方案。
从腔镜相关研究到机器人辅助手术应用，乐飞主任的公开工作记录呈现了他在甲状腺外科的持续实践。对患者来说，多一种技术，意味着在符合条件时多一种选择。把规范治疗、功能保护和外观需求放在一起考虑，才能让手术方案更贴合个人的实际情况。
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