珠江视界 | 每月好文：国内麻醉学科文摘2026.09（下）

译者按：

南方医科大学珠江医院手术麻醉中心《珠江视界》翻译小组每月通过主题词检索，从PubMed与Web of Science等检索引擎，筛选出近期国内围术期医学所发表的高质量SCI文献与研究成果，进行摘要导读的同时通过《新青年麻醉论坛》珠江视界专栏以每月好文的方式向全国同道推介。

本期《珠江视界-每月好文》节选2026年8月-2026年9月发表的部分文章，研究来自山东大学齐鲁医院、暨南大学第二临床医学院（深圳市人民医院）、北京大学第三医院、陆军军医大学第一附属医院（西南医院）、四川大学华西医院、浙江大学医学院附属第一医院等国内多家三甲医院与高校，内容涵盖危重症感染与器官保护、围术期器官损伤机制、术后神经认知并发症、疼痛与情绪的神经环路、重症护理与人工智能应用、加速康复与营养管理等方面。

每月好文（2026.08.02-2026.09.01）之下

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16. Yuanyuan Wang#, Hongyu Chen#, Kui Fang, Xu Guo, Yueqin Gu*. Digital Gaze and Vicarious Trauma Among Intensive Care Unit Nurses in Alarm-Monitoring Ecologies: Qualitative Interview Study. Journal of Medical Internet Research, 2026 Aug 4. PMID: 42551007

【题目】

重症监护室护士在警报监测环境中的数字凝视与替代性创伤：一项质性访谈研究

【通讯作者】

Yueqin Gu浙江中医药大学第一附属医院（浙江省中医院）重症监护科

【第一作者】

Yuanyuan Wang 浙江中医药大学第一附属医院（浙江省中医院）重症监护科；Hongyu Chen中国医学科学院北京协和医学院护理学院

【摘要】

背景：重症监护病房（ICU）依赖持续生理监测和频繁报警来发现患者病情恶化。尽管报警疲劳作为患者安全和工作流程问题已被广泛讨论，但关于监测系统如何塑造护士的注意力、可见性、感知责任、情绪压力以及痛苦事件后的恢复，人们所知甚少。理解这些体验对于设计更安全的监测显示界面、报警行为、沟通流程以及未来的人工智能支持系统至关重要。

目的：本研究旨在探讨ICU护士如何将持续监测和报警体验为一种数字工作环境，尤其关注数字凝视、替代性创伤相关情绪压力、感知责任以及与设计相关的系统需求。

方法：我们开展了一项质性访谈研究，纳入来自中国杭州某三级医院的15名ICU护士。半结构化访谈涵盖了六个主题：日常监测流程与警报处理；对警报、患者病情恶化及死亡事件的应对措施；与可观察到的生理数据相关的压力感受；在处理紧急情况后的感受；应对和恢复策略；以及关于警报管理系统设计的建议。数据分析采用反思性主题分析方法。

研究结果：共归纳出四个主要主题。首先，持续监测形成了一种“数字式监视”模式：护士必须时刻保持警惕，频繁受到警报的干扰；同时，可见的生理数据也让护士的护理行为容易被他人审视。其次，患者的病情恶化与死亡在某种程度上是通过监测技术体现出来的：比如波形变得不稳定、警报声不断、数值持续下降，最终导致患者陷入沉默状态。第三，与监测相关的压力并不仅限于重症监护室内部——警报声、监测屏幕上的画面、个人情感上的困扰，以及轮班后的工作相关消息，都会带来持续的压力。第四，参与者虽然提到了应对措施，但也指出了系统层面的改进需求：比如明确警报的优先级、减少无效警报、优化音频设计、提升数据展示的实用性、加强复苏后的缓冲措施，以及改善数字通信方式。

结论：持续监测和频繁报警对ICU护士工作的影响，已超出工作流程中断和患者安全范畴。报警密集型的重症监护应被理解为一个数字健康与社会技术设计问题，它会影响注意力、责任感知、情绪压力和恢复。未来的监测系统应采用协同设计，并在评估时不仅关注报警减少和技术准确性，还应关注显示界面、报警行为、工作相关沟通以及AI支持工具如何影响临床工作者的工作、恢复和被监视感。

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117. Hao Zhu#, Bian Wang#, Qufei Chen, Qiuyu Meng, Rong Hu, Jiawei Chen*. Preoperative Carbohydrate Supplementation Reduces Thirst and Improves Patient Satisfaction Before Elective Cesarean Delivery: A Randomized Controlled Trial. ClinicalNutrition, 2026 Sep. PMID: 42570366.

【题目】

择期剖宫产术前补充碳水化合物可减轻口渴并提升患者满意度：一项随机对照试验

【通讯作者】

陈佳伟 复旦大学附属妇产科医院麻醉科，上海生殖与发育重点实验室，上海女性生殖内分泌相关疾病重点实验室

【第一作者】

Hao Zhu 复旦大学附属妇产科医院，上海市生殖与发育重点实验室，上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室；Bian Wang 同济大学医学院

【摘要】

背景与目的：长时间的术前禁食是患者在选择性剖宫产前不适，尤其是口渴的主要原因。本研究旨在评估术前补充碳水化合物（CHO）是否能缓解这些不适，提升患者满意度，同时不影响安全性。

方法：在这项单中心随机对照试验中，262名计划在神经轴麻醉下选择性剖宫产的女性被随机分配到CHO组（CHO 组，n=131），该组在手术前一晚及当天早晨接受355毫升口服碳水化合物溶液;或对照组（C 组，n=131），遵循常规禁食。主要结局为手术前立即测量的口渴数值评分量表（NRS，0-10）。次要结局包括饥饿非预期、满意度非预期及母婴安全参数。

结果：基线特征在各组间可比。尽管CHO组术前空腹时间较长（9.25±1.05 vs 8.74 ± 0.97 小时，P< 0.001），但该组的口渴NRS评分显著较低（1.69 ± 0.90 对 4.02 ± 0.99，P<0.001）和饥饿NRS评分（1.25 ± 0.94 对 2.09 ± 0.82，P<0.001），且NRS满意度评分较高（7.70 ± 0.69 对 5.69 ± 1.17，P<0.001）。亚组分析证实CHO补充在大多数患者特征中持续有益。进一步分析显示，对口渴缓解的最大效果出现在大约9.2小时的固体禁食时;但禁食时长与治疗组之间的相互作用未达到统计学显著性（P=0.187）。

结论：术前补充碳水化合物有效减少口渴和饥饿，提升患者在择期剖宫产前的满意度，同时不增加孕产妇或新生儿风险。有益效果在不同空腹时长中保持一致，探索性样键分析显示峰值效应可能出现在9.2小时左右，但该峰值不显著，需谨慎解读。这些发现支持将碳水化合物负荷纳入加速康复外科（ERAS）方案。

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18. Haiyan Liu#, Qinghong Zhang, Min Du, Jiwei Hao, Yumei Niu, Heyang You, Dan Cao, Rui Tang, Yanyan Yang, Xiangpin Wei, Arthur R H van Zanten, Min Zhou*. Elevated plasma glucagon-like Peptide-1 levels are associated with enteral feeding intolerance in traumatic brain injury. Clinical Nutrition, 2026 Sep. PMID: 42546448

【题目】

血浆胰高血糖素样肽-1水平升高与创伤性脑损伤中的肠内喂养不耐受相关

【通讯作者】

周敏 中国科学技术大学第一附属医院重症医学科，中国科学技术大学生命科学与医学学院

【第一作者】

Haiyan Liu中国科学技术大学第一附属医院重症医学科，中国科学技术大学生命科学与医学学院

【摘要】

背景与目的：肠内喂养不耐受是创伤性脑损伤（TBI）患者中常见且临床上重要的并发症，但其机制仍不充分，也缺乏预测工具。我们进行了一项前瞻性研究，以确定循环中胰高血糖素样肽-1（GLP-1）升高是否与创伤性脑损伤后进食不耐受有关，并评估其预测效用。

方法：在一所三级神经ICU进行前瞻性队列研究，涵盖109名18至80岁的TBI成人。标准化的肠内喂养策略目标为25 kcal/kg/day，并根据耐受性进行调整。参与者按14天内的平均热量充足度进行分类：耐受性（≥70%）与不耐受性（<70%）。血液样本在受伤后日（PID）窗口1-3、4-7、8-10和11-14天进行。循环中的GLP-1、胰岛素、葡萄糖和胶质纤维酸性蛋白的纵向轨迹。主要结局为14天内出现喂养不耐受。评估了生物标志物与喂养不耐受的关联，并通过多变量逻辑回归和受试者操作特征分析量化了辨别能力。

结果：胰岛素（P=0.49）和葡萄糖（P=0.47）在不耐受组（n=50）和耐受组（n=59）组之间无显著差异，而GLP-1在不耐受组中更高（P=0.024）。GLP-1随损伤严重程度增加（P=0.034），在 GCS 为 3-5对6-12的患者中最高（P<0.001）。GLP-1与胶质纤维酸性蛋白在14 天内相关（r=0.259; P<0.001）;肠道通透性标志物在各组间无差异。在多变量模型中，GLP-1 在PID8-10（比值 1.029;P=0.001），IL-6，PID8-10（手术室，1.033;P=0.035），胰岛素在PID1-3处（OR，1.025;P=0.006），以及入学SOFA 分数（OR，1.646; P=0.023）与喂养不耐受独立相关。在PID1和SOFA联合注射胰岛素可实现早期风险分层（AUC，0.786;95%置信区间，0.693-0.879; P<0.001;特异性71.4%;灵敏度75%。

结论：血浆GLP-1水平升高与TBI患者的肠内喂养不耐受有关。这些发现提出了假设，表明GLP-1信号的改变可能促成了摄食不耐受。

重要性声明：我们提出，中枢GLP-1信号受阻会减少传入饱腹感输入和传出厌食输出，从而产生中枢GLP-1 抵抗，伴随着血浆中GLP-1的二次积累;因此，较高的GLP-1可能表明TBI中中枢GLP-1耐药性，并与FI相关。循环 GLP-1升高可能作为TBI后喂养不耐受的实用预测因子，并可能指导进食策略。

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19. Miao-Miao Guo# , Si-Ting Huang# , Ru Jia, Mu Zhou, Feng-Xin Zhu, Yang Xu , Ying Song, Yong-Mei Zhang*. Dissociable control of depression and visceral pain by the pICGlu-avBNST circuit in male mice with chronic colitis.

Neuropsychopharmacology, 2026 Aug 6. PMID: 42563009

【题目】

雄性慢性结肠炎小鼠中 pICGlu-avBNST 环路对抑郁与内脏痛的分离调控

【通讯作者】

张咏梅，中国徐州医科大学麻醉学江苏省重点实验室

【第一作者】

Miao-Miao Guo，中国徐州医科大学麻醉与脑科学江苏省重点实验室；Si-Ting Huang，中国徐州医科大学麻醉学江苏省重点实验室

【摘要】

背景：慢性结肠炎患者共病抑郁症状发生率极高，这给临床诊疗带来巨大难题-肠道疼痛与抑郁情绪往往无法通过同一种方案有效干预。但该共病现象背后的神经调控机制目前尚不明确。

方法：本研究采用葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的慢性结肠炎小鼠模型，划分出抑郁抵抗型与抑郁易感型两种表型；同时证实后岛叶皮层谷氨酸能神经元（pICGlu）投向终纹床核前腹侧亚区（avBNST）的神经投射通路，在调控抑郁样行为与内脏高敏感两类病理表型中发挥关键作用。

结果：通过化学遗传学双向调控pICGlu神经元、光遗传学精准调控 pICGlu–avBNST 神经环路，本研究发现该环路可对情绪、感觉信号进行差异化调控：激活该环路能够缓解小鼠抑郁样行为，但会加重内脏痛敏；抑制该环路则产生完全相反的效应。此外，通过基因干预与药物调控大麻素1型受体（CB1R）信号通路，可改变慢性结肠炎模型小鼠的抑郁样行为及内脏高敏感状态。

结论：综上，本研究明确了 pICGlu–avBNST 神经环路的核心调控功能，并证实 CB1R 信号通路参与介导慢性结肠炎伴随的情绪异常与内脏感觉紊乱；所有机制相关实验均在雄性小鼠中完成。

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20. Xin Ding#, Xin-Yu Li, Yu-Han Qiao, Kenji Hashimoto*, Xing-Ming Wang* and Jian-Jun Yang*. Intermittent fasting alleviates neuropathic pain and cognitive deficits via an Alistipes finegoldii-Hippuric Acid-STING neuroimmune axis. Brain Behav Immun. 2026 Aug 10:138:106949. doi: 0.1016/j.bbi.2026.106949.Online ahead of print.

【题目】

间歇性禁食通过Alistipes finegoldii-Hippuric Acid-STING神经免疫轴缓解神经性疼痛和认知缺陷

【通讯作者】

Kenji Hashimoto，郑州大学第一附属医院麻醉、疼痛与围手术医学系；王星明，郑州大学第一附属医院麻醉、疼痛与围手术医学系；

杨建军，郑州大学第一附属医院麻醉、疼痛与围手术医学系

【第一作者】

Xin Ding，郑州大学第一附属医院麻醉、疼痛与围手术医学系

【摘要】

慢性疼痛常伴有认知和情感障碍，但有效的非药物干预仍然有限。本研究显示，间歇性禁食（IF）能缓解多种慢性疼痛模型中的机械性异痛、热痛觉过敏和认知缺陷，并减少慢性收缩损伤（CCI）模型中的焦虑类行为。IF增强了肠道屏障完整性，减少神经炎症，重塑了肠道微生物群，其中Alistipes finegoldii（A. finegoldii）成为富集最稳定的物种。补充活的细金单胞菌复原了断食的镇痛和促进认知效果。综合代谢组学确认，蹄酸是IF反应的关键代谢产物，系统性循环循环希普酸恢复了CCI小鼠的疼痛、认知和焦虑样行为。从机制上看，IF和马普酸均下调了STING（干扰素基因刺激因子）神经免疫通路，药理STING激活消除了马布酸的治疗效果，确立了STING抑制作为机制性需求。基因组注释预测，细金单胞菌含有与生成苯甲酸潜力相符的酶同源物，从而可能使宿主共代谢为马普酸。这些发现共同鉴定了IF-A。细金二-希普酸-STING轴，将微生物代谢与神经免疫调节和行为改善联系起来，强调微生物群来源的代谢产物是治疗慢性疼痛及其认知共病的有前景靶点。

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21. Yu-Cong Wang#, Jian-Wen Wang#, Xu Li#, Jie Jiang, Ling Lin, Zhong-Lin Yu, Yu-Kun Mu, Chun-Miao Pan, Da-Hai Geng, Xiao-Jiao Liu, Xin Fu, Tong-Ling Li, Zhi-Wei Yao, Lu-Ping Wang, Ai-Jia Ma, Yi-Song Cheng, Min He, Jing Yang, Xiao-Dong Jin, Yan Kang, Bo Wang, Zhong-Wei Zhang and Qin Wu*. Targeted Temperature Management at 35°C vs. 37°C for Heatstroke in ICU: A Pilot Randomized Controlled Trial. Critical Care Medicine. Publish Ahead of Print, August 06, 2026. | DOI: 10.1097/CCM.0000000000007266.

【题目】

ICU中暑35°C与37°C的靶向体温管理：一项随机对照试验

【通讯作者】

Qin Wu, 中国成都四川大学华西医院重症监护医学部

【第一作者】

Yu-Cong Wang，中国成都四川大学华西医院重症监护医学部；Jian-Wen Wang，中国成都四川大学华西医院重症监护医学部Xu Li, 四川大学西地区医院生物统计、设计、测量与评估中心（CBDME）临床研究与管理部

【摘要】

目的：评估在35°C-37°C下对插管中暑患者进行靶向温度管理（TTM）比较试验的可行性，同时收集安全性和临床结局的初步数据。

设计：多中心随机临床试验（2024年6月至12月）。

地点：中国有十家三级重症监护室。

患者：35名中暑插管的成年人（18岁及以上），符合预定诊断标准。关键排除因素：非环境性高热症、预计24小时内死亡或体温管理禁忌症。

干预措施：患者被随机分配1：1分配到两种TTM策略。治疗性低体温组接受了协议化的快速冷却，结合冰袋、预冷毯子和冰冷静脉盐水，在2小时内达到35.0°C的目标，随后维持48小时。受控的正常体温组只有在体温超过38.0°C时才接受传统降温措施（冰袋、32°C毯子），目标是将核心体温维持在36.5°C至37.5°C之间。 颤抖按照分阶段方案进行管理，双方均可使用“溶解剂组合”（氯丙嗪、丙嗪和甲哌啶）作为难治性颤抖的救援疗法。

测量结果与主要结果：招募率为83.7%，保留率为97.2%，方案依从率超过88%。临床结局方面，28天功能不良结局（17.6%对16.7%）和生存率（82.4%对83.3%）均无显著差异。然而，治疗性低体温与严重胃肠道损伤发生率显著较高（急性胃肠损伤3-4级：52.9% 对 0%;P<0.001）和心律失常（41.2% 对 11.1%;P=0.045）相关。低体温组患者100%需要溶解剂组合，正常体温组为27.8%（P<0.001）。

结论：该试点研究确认了大规模随机临床试验的可行性。然而，治疗性低体温与显著加重的胃肠道损伤和更高的心律失常发生率相关，且无神经学或生存益处证据。低体温组普遍要求药理性颤抖控制，这也带来了额外的安全性考虑。根据现有证据，这种策略不应被常规用于ICU热射病管理。

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22. Yan Xu#, Li Zhou#, Qianqian Tang, Feng Yu, Jingwen Wu, Siyu Yan, Min Cai, Jialu Wan, Yi Kang, Lajing Luowu, Mengmeng Zhou, Lulong Bo, Daniel I Sessler, Chunling Jiang*. Lidocaine combined with low‑dose esketamine for movement‑evoked pain after hepatectomy: a double‑blind randomised controlled trial. Anaesthesia, 2026 Sep;81(9):1209‑1218. PMID: 41913698

【题目】

利多卡因联合低剂量艾司氯胺酮用于肝切除术后活动诱发疼痛：一项双盲随机对照试验

【通讯作者】

姜春玲 四川大学华西医院麻醉手术中心；

【第一作者】

Yan Xu，Li Zhou 四川大学华西医院麻醉手术中心；

【摘要】

引言：肝切除术后疼痛导致恢复延迟并增加阿片类药物使用。本研究拟回答这一主要假设：将利多卡因与低剂量艾司氯胺酮联合使用，可以减少肝切除术后24小时活动诱发的疼痛。并且评估该方法能否减少阿片类药物用量并改善恢复质量。

方法：接受择期肝切除术的患者被随机分为两组：从麻醉诱导至手术结束接受利多卡因联合艾司氯胺酮或安慰剂。术后利多卡因‑艾司氯胺酮组的患者接受利多卡因联合艾司氯胺酮持续输注72小时。所有患者在麻醉诱导后均接受罗哌卡因2 mg.kg⁻¹腹横肌平面阻滞。术后镇痛采用舒芬太尼患者自控静脉镇痛。

结果：共纳入304例患者，其中145例（48%）接受开腹手术。利多卡因‑艾司氯胺酮组输注降低术后24小时活动时疼痛评分中位数（IQR [范围]）：3（2‑4 [1‑6]）vs. 4（3‑5 [1‑9]），P<0.001；48小时：3（2‑4 [0‑7]）vs. 4（3‑5 [0‑8]），P<0.001；72小时：2（1‑3 [0‑6]）vs. 3（2‑4 [0‑7]），P<0.001。术后24小时中度至重度活动诱发疼痛在利多卡因‑艾司氯胺酮组为52/152（34%），安慰剂组为85/152（56%）（P<0.001）。与安慰剂相比，利多卡因‑艾司氯胺酮组在每个测量时间点的累积舒芬太尼当量均显著减少，且术后前72小时恢复质量评分显著更高，但这些变化在临床上较为有限。

讨论：利多卡因联合艾司氯胺酮可减少肝切除术后72小时的活动诱发疼痛和阿片类药物用量，同时改善恢复质量。然而，治疗效应较温和，临床效果有限。

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23. Rui Tang#, Wen Tang, Hao Hu, Junnan Peng*, Daoxin Wang*. Clusterin ameliorates LPS-induced ARDS by inhibiting the Wnt/β-catenin pathway. Clin Sci (Lond), 2026 Aug 12;140(8):1635-1652.PMID: 42397173

【题目】

簇集蛋白通过抑制 Wnt/β‑连环蛋白通路改善脂多糖诱导的急性呼吸窘迫综合征

【通讯作者】

Junnan Peng，王导新，重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科；

【第一作者】

Rui Tang 重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科；

【摘要】

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以血管内皮屏障损伤为特征的危重疾病，本研究探讨簇集蛋白（CLU）在其中的具体作用。研究发现，与非ARDS患者和生还患者相比，ARDS患者（尤其是死亡患者）CLU浓度显著降低；与之相似，在脂多糖诱导的 ARDS 小鼠模型中，血清CLU水平也呈下降趋势。体内和体外实验均表明，重组CLU蛋白治疗可显著减轻器官损伤并抑制炎症反应。在机制上，CLU通过抑制Wnt/β‑连环蛋白信号通路改善线粒体氧化磷酸化功能，从而抑制炎症因子的表达、修复黏附连接并减少血管渗漏，最终维持细胞间连接蛋白的表达。总之，CLU通过抑制Wnt/β‑连环蛋白通路减轻ARDS模型中的内皮损伤，在宿主抵御ARDS过程中发挥关键的保护作用。

词：载脂蛋白 J；急性呼吸窘迫综合征；簇集蛋白；Wnt/β‑连环蛋白

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24. Xiaoxia Guo#, Fei Li, Chang Xu, Wenliang Ma, Huimiao Jia, Wenxiong Li, Na Cui*. Prediction of severe sepsis-associated acute kidney injury incorporating immune-inflammatory profiles: development and validation of a machine learning model in a multicenter prospective cohort study. Front Immunol, 2026 Aug 11:17:1882789.PMID: 42643465

【题目】

结合免疫‑炎症特征对严重脓毒症相关急性肾损伤的预测：多中心前瞻性队列研究中机器学习模型的开发与验证

【通讯作者】

崔娜，首都医科大学附属北京朝阳医院重症医学科；

【第一作者】

Xiaoxia Guo 首都医科大学附属北京朝阳医院重症医学科；

【摘要】

引言：严重脓毒症相关急性肾损伤（SA‑AKI）是危重症患者常见且危及生命的并发症，导致死亡率升高及慢性肾脏病风险增加。目前的严重SA‑AKI预测模型在很大程度上忽略免疫炎症指标，而这些指标能更准确反映脓毒症潜在病理生理机制-即宿主感染后的免疫失调。

方法：本研究使用来自五个独立ICU的1715例脓毒症患者构成的多中心前瞻性队列，开发并验证整合免疫炎症特征的机器学习模型，用于预测发生KDIGO 2期或3期严重SA‑AKI的患者（共670例患者 [39.1%]）。免疫炎症指标和常规临床数据均在脓毒症确诊24小时内采集。本研究构建并评估了六种机器学习算法，评估指标包括受试者工作特征曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度、精确度、校准度及决策曲线分析（DCA）。通过留一中心交叉验证（LOCO‑CV）敏感性分析评估跨机构稳定性。模型可解释性采用沙利普加性解释进行评估。

结果：在六种模型中，随机森林在验证集中达到最高灵敏度（0.881），同时保持较强判别能力（AUC 0.912，95% CI 0.879–0.941，特异度 0.794）。最终模型纳入9个可获取的临床变量：SOFA 评分、CD38+CD8+ T 细胞计数、肿瘤坏死因子‑α、白介素‑6、免疫球蛋白G、中心静脉血氧饱和度、胆红素，以及慢性肾病和慢性心功能不全病史。该模型校准度良好（Brier评分0.115，校准斜率1.207）、DCA 正向净获益，且具备良好可解释性。留一中心交叉验证（LOCO‑CV）证实模型在五个中心间表现一致，平均 AUC为0.900（范围 0.863–0.938），提示模型跨机构稳定性良好。

结论：结合免疫炎症特征的可解释随机森林模型能够准确预测脓毒症危重患者进展为严重 SA‑AKI。经过外部验证与进一步临床应用后，该基于免疫炎症特征的模型有望为早期风险分层提供有效实用的工具。

临床试验注册：[http://www.chictr.org.cn](http://www.chictr.org.cn)，注册号 ChiCTR2300074175。

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25. Shengnan Xu#, Hongmei Liu, Pengli Fan, Hao Dou, Leilei Guo, Bo Qiao, Yuanyuan Li, Yansheng Zhou, Xiufeng Hu, Yanyan Guo, Bin Hu, Sangang Zheng, Junping Liu, Jiangfeng Zhang, Junzhe Bao, Peng Li*. Dose-response relationship of pre-ICU corticosteroids and influenzaassociated pulmonary aspergillosis: a multicenter target trial emulation. Ann Intensive Care, 2026 Aug 3. PMID: 42604214

【题目】

ICU入住前糖皮质激素剂量与流感相关肺曲霉病的剂量-反应关系：一项多中心目标试验模拟研究

【通讯作者】

李鹏 河南省人民医院（郑州大学人民医院）医院感染管理科；

【第一作者】

Shengnan Xu 河南省人民医院（郑州大学人民医院）呼吸重症监护病房；

【摘要】

背景：既往使用糖皮质激素与危重症患者流感相关肺曲霉病（influenza-associated pulmonary aspergillosis，IAPA）的发生有关，但其剂量-反应关系尚不明确。

方法：本研究基于中国中部地区9家三级医院48个重症监护病房（ICU）开展多中心目标试验模拟研究，纳入2023年1月至2025年6月期间入住ICU、非中性粒细胞减少的成人流感危重症患者。采用逆概率处理加权（inverse probability of treatment weighting，IPTW）和限制性立方样条（restricted cubic spline，RCS）构建入住ICU前糖皮质激素暴露与IAPA之间的剂量-反应关联模型；通过分段回归确定风险阈值。进一步评估了预设的患者特征对上述效应修饰作用。

结果：共纳入2763例患者，其中74.2%在入住ICU前接受过糖皮质激素治疗，糖皮质激素的中位累积剂量为35 mg地塞米松当量；191例（6.9%）患者在ICU住院期间发生IAPA。入住ICU前糖皮质激素暴露与IAPA发生风险独立相关（加权HR=2.11，95%CI：1.253.56）。糖皮质激素累积剂量与IAPA风险之间呈显著的非线性J形剂量-反应关系（P<0.001）。IAPA风险随累积剂量增加而持续升高：累积剂量为43.4 mg地塞米松当量时，风险增加50%（HR=1.5）；为51.4mg时，风险增加1倍（HR=2.0）；63.7mg（95%CI：62.864.7mg）处出现明显拐点。入住ICU时SOFA评分较高（>7分）显著增强糖皮质激素剂量相关风险升高（交互作用 P<0.001）；其增加50%和1倍IAPA风险的剂量阈值分别降低至35.2mg和39.5mg地塞米松当量。

结论：入住ICU前糖皮质激素暴露与IAPA风险呈非线性、剂量依赖性升高关联。当累积剂量接近40～50 mg地塞米松当量时应提高警惕，尤其是在重症患者中。研究结果支持在重症流感患者中实施个体化、基于剂量风险的糖皮质激素合理使用策略。

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26. Ya-Wei Ji#, Xiang-Ying Xu#, Qiang-Qiang Zhou#, Yin-Nan Cao, Xing-Jie Zhao, Kai-Ran Zhang, Yu Han, Su Liu, Yong Niu*, Chun Yang*, Chunyi Zhou*, Cheng Xiao*. The subthalamic nucleus-ventral pallidum projection targeting cholinergic circuits modulates chronic pain. PLoS Biol. 2026 Aug 3. PMID: 42545964

【题目】

丘脑底核-腹侧苍白球投射通过作用于胆碱能环路调控慢性疼痛

【通讯作者】

肖诚，周春艺，徐州医科大学麻醉学院，江苏省麻醉学重点实验室/徐州医科大学江苏省麻醉学与脑科学重点实验室；杨春，南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科；牛勇，中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、中国疾病预防控制中心化学污染与健康安全重点实验室；

【第一作者】

纪雅炜, 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科/徐州医科大学麻醉学院，江苏省麻醉学重点实验室/徐州医科大学江苏省麻醉学与脑科学重点实验室；许祥影、周强强，徐州医科大学麻醉学院，江苏省麻醉学重点实验室/徐州医科大学江苏省麻醉学与脑科学重点实验室/徐州医科大学附属医院麻醉科；

【摘要】

胆碱能系统在疼痛治疗中具有潜在应用价值。尽管已知腹侧苍白球（ventral pallidum，VP）的胆碱能神经元参与神经病理性疼痛。但参与急性和慢性疼痛信息处理的胆碱能环路的解剖组织及药理学特征仍不明确。本研究发现，在生理状态和神经病理性疼痛状态下，小鼠VP胆碱能神经元均接收来自丘脑底核（subthalamic nucleus，STN）谷氨酸能（glutamatergic，Glu）神经元的痛觉信号，并介导STN谷氨酸能神经元对疼痛的调控。痛刺激时，VP胆碱能神经元是VP内乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）释放的主要来源；α4和α7亚基是VP胆碱能神经元、γ-氨基丁酸（GABA）能神经元和谷氨酸能神经元中功能性烟碱型乙酰胆碱受体（nicotinic acetylcholine receptors，nAChRs）的主要组成亚基。在神经病理性疼痛小鼠模型中，VP胆碱能神经元活动亢进，VP内ACh释放增加，VP GABA能与Glu神经元上的α4和α7 nAChRs发生差异性改变。这些改变伴随VP GABA能神经元兴奋性升高和VP谷氨酸能神经元活动降低。通过逆转VP GABA能神经元中α4 nAChRs的上调，可减轻神经病理性疼痛中的痛觉过敏；相比之下，逆转VP谷氨酸能神经元中α4和α7 nAChRs的下调并不能减轻痛觉过敏。

因此，STNGlu–VPChAT通路可能通过增强VP胆碱能环路参与调节神经病理性疼痛，VP GABA能神经元上的α4 nAChRs可成为治疗神经病理性疼痛的潜在靶点。

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27. Yimeng Zhou#, Xu Sun*, Di Chang*. Stephania cepharantha Hayata (Baiyaozi) attenuates cirrhosis-associated intestinal barrier injury by restoring mitochondrial function and suppressing PI3K/AKT signaling. J Ethnopharmacol. 2026 Aug 12. PMID: 42586397

【题目】

白药子（Stephania cepharantha Hayata）通过恢复线粒体功能并抑制PI3K/AKT信号通路减轻肝硬化相关肠屏障损伤

【通讯作者】

Di Chang 中国医科大学附属盛京医院重症医学科；Xu Sun，中国医科大学附属第一医院整形外科；

【第一作者】

Yimeng Zhou 中国医科大学附属盛京医院感染科；

【摘要】

民族药理学相关性：白药子为Stephania cepharantha Hayata的干燥块根，长期在中医药中用于治疗急性肝炎、细菌性痢疾、急性胃肠炎、腹痛及出血性疾病。这些适应症总体上与肝硬化相关肠屏障损伤的部分表现（肝脏炎症、肠黏膜损伤以及出血倾向）相对应。这种民族药理学关联为评价白药子对肝硬化相关肠屏障损伤的潜在治疗作用提供了依据。目前的菌群治疗策略主要通过间接途径影响肠上皮，尚未有证据表明中药可直接作用于肠上皮细胞内在驱动因素-线粒体功能障碍。

研究目的：基于人肠组织转录组数据筛选肝硬化相关肠屏障损伤的线粒体相关治疗靶点，通过反向网络药理学筛选候选中药白药子，并在体内验证其疗效及潜在机制，重点考察线粒体功能恢复及PI3K/AKT信号通路的抑制。

材料与方法：对GSE285291数据集（人十二指肠及升结肠组织；28名肝硬化患者，8名健康对照）进行差异表达分析，并将差异表达基因（DEGs）与2719个线粒体功能障碍相关基因（mitochondrial dysfunction-related genes，MDRGs）取交集，获得线粒体功能障碍相关差异表达基因（MDRDEGs）。通过三步机器学习流程（随机森林、SVM-RFE、LASSO）构建了诊断模型。通过蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）分析确定枢纽基因；基于Coremine和TCMSP预测候选中药，并采用分子对接评价其结合亲和力。采用UHPLC-Q-TOF-MS/MS分析白药子汤剂的化学成分，并在CCl4诱导的小鼠肝硬化模型中验证白药子的肠道保护作用。

结果：共筛选出177个MDRDEGs。由JAK2、NDUFA2、PIK3CA、PRKAA1和SHMT2 构成的5基因诊断模型的AUC值为0.996；JAK2和PIK3CA被确定为枢纽基因。在候选中药中，仅白药子满足药代动力学筛选标准；其活性生物碱与JAK2及PIK3CA均具有强结合亲和力（−6.7～−10.5 kcal/mol）。UHPLC-Q-TOF-MS/MS初步鉴定出白药子煎液中的14种生物碱，包括千金藤素、粉防己碱和克班宁等。其中，克班宁在计算机预测中也预测到，对JAK2的亲和力最强（−9.9 kcal/mol）；千金藤素和粉防己碱对PIK3CA的亲和力最高，分别为−10.5和−10.0 kcal/mol。动物实验显示，白药子可减轻肝硬化小鼠结肠黏膜损伤，恢复紧密连接蛋白，减少线粒体标志物COXIV、ATP5A、TFAM和NDUFS1表达，并使结肠组织ATP含量、线粒体DNA（mtDNA）拷贝数恢复至正常水平；同时抑制异常的p-PI3K和p-AKT活化。

结论：本研究构建了首个以线粒体为中心的肝硬化相关肠黏膜损伤诊断模型，并发现白药子同时通过修复线粒体能量稳态及抑制PI3K/AKT异常激活来发挥肠道屏障保护作用，这一机制不同于既往其他中药所报道的通过肠道菌群介导方式。

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28. Sheng-Hua Wu#, Ying-Chun Wang, Ching-Hsiang Ku, Shih-Ming Yang, Chen-Fuh Lam, Ming-Hong Tai, Shu-Hung Huang*. Intramuscular mitochondria transplantation ameliorates paclitaxel-induced peripheral neuropathy by restoring neuronal mitochondrial homeostasis and function. Life Sci. 2026 Sep 1;400:124479. PMID: 42176888

【题目】

肌内线粒体移植通过恢复神经元线粒体稳态与功能改善紫杉醇诱导的周围神经病变

【通讯作者】

黄书鸿，高雄医学大学医学系外科系、高雄医学大学再生医学与细胞治疗研究中心、高雄医学大学医学研究所

【第一作者】

Sheng-Hua Wu，高雄医学大学医学系麻醉系、高雄医学大学冈山医院麻醉科、高雄医学大学附属医院麻醉科

【摘要】

目的：紫杉醇诱导的周围神经病变（PIPN）是化疗中一种显著的剂量限制性副作用，其特征为线粒体损伤所致的神经元功能障碍。本研究旨在评估线粒体移植缓解PIPN的治疗潜力。

材料与方法：通过腹腔注射紫杉醇（2mg/kg，共4次）建立大鼠PIPN模型。将来自供体比目鱼肌的同种异体线粒体注射到受体大鼠的股外侧肌中。采用行为学测试评估感觉和运动功能。利用MitoTrackerTM染料及慢病毒Mito-GFP标记追踪线粒体的体内分布。机制评估包括线粒体复合体I-V活性检测、生物发生标志物（TFAM、Nrf2）定量，及坐骨神经髓鞘形成、表皮内神经纤维（IENF）和神经肌肉接头（NMJ）的组织学评估。

主要发现：外源线粒体可由肌肉逆行运输至坐骨神经和脊髓，并显著缓解紫杉醇诱导的神经病理性疼痛和运动功能障碍。机制上，线粒体移植恢复了周围神经系统的线粒体复合体活性及生物发生标志物，改善神经元氧化还原平衡并减少小胶质细胞浸润。此外，线粒体移植促进坐骨神经再髓鞘化，并通过恢复IENF和NMJ密度使靶组织神经支配趋于正常。

意义：肌内线粒体移植可有效对抗紫杉醇所致线粒体损伤、抑制神经炎症并恢复神经元稳态，为PIPN的治疗提供了一种具有前景的策

略 。

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29. Lietao Wang#, Rifang Luo, Fanjun Zhang, Xin Fu, Wei Lai, Yao Xiong, Wei Zhang, Min Luo, Linhui Jia, Zhongwei Zhang*, Min He*, Yunbing Wang*. A zwitterionic catalytic coating for in situ nitric oxide generation enables synergistic antithrombotic and anti-inflammatory effects for blood-contacting devices. J Mater Chem B. 2026 Aug 17;14(34):10560-10573. PMID: 42605608

【题目】

原位生成一氧化氮的两性离子催化涂层赋予血液接触器械协同抗血栓和抗炎作用

【通讯作者】

张中伟，四川大学华西医院重症医学科、重症医学研究所；何敏，四川大学华西医院重症医学科、重症医学研究所；王云兵，四川大学生物医学工程学院国家生物材料工程技术研究中心

【第一作者】

Lietao Wang，四川大学华西医院重症医学科、重症医学研究所

【摘要】

危重患者接受体外生命支持或使用留置式血液接触器械时，常并发器械相关血栓形成，这一持续存在的临床难题尚不能由现有抗血栓涂层完全解决。其主要原因在于危重症固有的强烈全身炎症状态可通过免疫性血栓形成机制驱动高凝环境，而传统涂层无法有效应对。针对血栓与炎症并存的双重病理生理挑战，研究者设计了一种新型复合涂层，由两性离子聚（2-甲基丙烯酰氧乙基磷酰胆碱）（PMPC）与铜离子[Cu(II)]配位构成。该双功能策略将PMPC层的被动防污特性与Cu(II)催化内源性S-亚硝基硫醇、局部主动生成一氧化氮（NO）的能力相结合。在静态和动态条件下（包括模拟危重症炎症状态的血液模型）开展的系统评估表明，PCDA涂层可协同抑制蛋白质吸附和血小板活化；与传统单功能表面相比，其对血栓形成和炎症激活具有更优的防护作用。在高度急危重症监护环境中，这些发现为提高生命支持器械的血液相容性与安全性提供了具有转化前景的新途径。

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30. Yu Zhang#, Xin Zhou#, Xiaoyan Zhang, Yiyan Liu, Jun Cheng, Ruimohan Xu, Xiaotong Li, Mengshu Pan, Chanjuan Chen, Wei Yan, Chunxia Huang, Qi Xue, Ye Zhang, Benli Jia, Xianwen Hu*, Wu Liu*. Peripheral Nerve Blocks Modulate the Pain-Mood Relationship in Bariatric Surgery: A Secondary Analysis of a Randomized, Controlled Trial. Drug Des Devel Ther. 2026 Aug 26;20:609404. PMID: 42670525

【题目】

外周神经阻滞调节减重手术中的疼痛-情绪关系：一项随机对照试验的二次分析

【通讯作者】

胡宪文 安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科，安徽医科大学第二附属医院转化医学研究中心，安徽医科大学安徽省高等学校麻醉学与围术期医学重点实验室；Wu Liu 安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科，安徽医科大学第二附属医院转化医学研究中心，安徽医科大学安徽省高等学校麻醉学与围术期医学重点实验室

【第一作者】

Yu Zhang 安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科；Xin Zhou 安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科

【摘要】

目的：探讨在全身麻醉（GA）基础上增加外周神经阻滞[腹横肌平面阻滞（TAPB）或腰方肌阻滞（QLB）]，是否与接受腹腔镜袖状胃切除术（LSG）的病态肥胖患者术后焦虑和抑郁症状改善相关。

方法：本研究为一项单中心、随机、双盲临床试验（N = 225）的二次分析。拟行LSG的病态肥胖患者被随机分配，在全身麻醉前接受双侧超声引导下TAPB、QLB（均使用0.33%罗哌卡因联合右美托咪定1 μg/kg），或仅接受全身麻醉。分别于基线及术后1个月和3个月采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评估心理症状。

结果：三组患者均实现显著且相近的体重下降，心理症状总体亦有改善。术后3个月时，抑郁症状总体比例由71.1%降至46.7%，焦虑症状由72.4%降至48.9%，但各组心理改善轨迹不同。以GA组为参照，QLB组HAMD评分下降幅度更大（β= -1.81，95% CI：-2.76 ~ -0.87，P<0.001），HAMA评分下降幅度也更大（β=-1.83，95% CI：-2.94 ~ -0.72，P=0.001）。QLB组焦虑减轻幅度亦大于TAPB组（P=0.015）。术后1个月和3个月时，焦虑程度较高者的内脏痛评分也较高。

结论：PNB联合全身麻醉可减轻LSG术后3个月的焦虑和抑郁。内脏痛与焦虑之间的相关性提示，改善镇痛可能有助于获得上述心理获益。

检索：孙瑶、王益敏

翻译：范晓君、陈瑜红

校对：王乐、赵伟

指导老师简介：

李乐

医学博士，主任医师，博士研究生导师。南方医科大学珠江医院手术麻醉中心副主任，AICU主任；广东省优秀青年麻醉医生；广东省临床医学学会麻醉学专业委员会常委；广东省医学会麻醉学分会青年委员会委员；广东省医学会麻醉学分会第十二届委员会AICU学组成员；主持国家自然科学基金青年基金1项、面上基金2项、广东省自然科学基金2项、以第一作者或通讯作者发表论文10余篇。

【珠江视界-翻译小组简介】

南方医科大学珠江医院手术麻醉中心《珠江视界》翻译小组自2020年5月成立以来，主要进行麻醉学及相关学科领域最新进展的翻译推介工作，现推出《每月好文》栏目，与同行分享我国麻醉学科最新研究进展。翻译小组每月第一时间检索最近文献，组织科室科研骨干及各研究生导师课题组进行翻译和校对，通过小组成员分工审阅并集体讨论定稿后，发布在《新青年麻醉论坛》公众号的《珠江视界》栏目。至此，在南方医科大学珠江医院手术麻醉中心全体员工及各研究生导师课题组的支持和共同努力下，《珠江视界》文献推送栏目已走过了两千多个日夜。未来，我们将继续分享国内外麻醉学相关学术成果，也欢迎国内外同道对本栏目的内容提出建设性意见。

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