山东
50岁大妈右下腹剧痛，推上手术台割阑尾，一刀划开医生傻眼：阑尾没事，肚子里一块肉拧成了麻花！
患者女，50岁，农民，体型偏胖。
5天前，她在地里干活时，突然间感到肚脐眼周围突然一阵剧痛。一开始她没有当回事，当是进凉风了，喝了点热水就没太在意。
然而第二天，她的腹痛不但没有减轻，逐渐的挪到了右下腹。
感觉疼的逐渐严重，大妈在卫生院打了4天消炎针，钱花了不少 ，但是没管用，慢慢的她痛得连腰都直不起来，同时恶心，吃不下饭。
家里人慌了,赶紧把她拉到了县医院。
医生查体：腹部稍膨隆，下腹正中有一条长达15厘米的陈旧手术疤痕。
一问病史，原来大妈这辈子没少挨刀：做过绝育术、宫外孕手术，2000年还做过子宫全切手术。
医生按了按她的右下腹，她疼得咬牙切齿的，医生一看明显的压痛、反跳痛，同时腹肌紧绷着，腰大肌试验和结肠充气试验全呈阳性。
明显的腹膜炎的体征，绝对的急腹症！需要紧急开腹手术，否则一旦炎症扩散了，就麻烦了！
于是医生赶紧开单子。
血常规出来，白细胞3.9×10⁹/L，中性粒细胞61.6%。尿常规正常。
胸腹透视：中下腹肠管明显胀气，但没看到液平（说明没梗阻），也没看到膈下游离气体（说明没胃穿孔）。
B超扫了一圈，右中下腹没看到明显包块，也没有积液。
这样看没什么大事啊？虽然白细胞不高，B超也没看出啥，但症状和体征全指向阑尾炎，而且她的肚子上的手术疤痕那么多，万一是肠粘连或者别的急腹症呢？不能等了，建议剖腹探查！医生义正言辞的告诉她的家属：赶紧决定吧，再晚了怕有危险！
家属一听怕了：啥？生命危险！在一阵惊恐中，签字画押，马上手术。
于是手术室紧张的急诊。
然而，医生做着做着却被难住了：腹腔里没有脓液，只有少量淡黄色的渗液。医生去找阑尾，阑尾确实在那儿，但只是轻度充血，根本不像发炎化脓的样子。就这点充血，绝对不可能引起这么剧烈的反跳痛。
那真凶到底在哪？
已开腹了医生只能硬着头皮继续往里探。此时在腹腔右侧、脐平面以上一点点的地方，摸到了一块硬邦邦的东西。
拉出来一看，所有人都倒吸一口凉气：一块大网膜（肚子里像围裙一样垂下来的脂肪组织），大概有10厘米×8厘米大小，它呈扇形分布，颜色已经完全变成了紫黑色，死气沉沉。大网膜的根部，顺时针扭转了整整两圈（720度），像拧麻花一样死死勒住了自己，这块大网膜活活缺血坏死了。
解剖真相：大网膜急性扭转。
术后病理证实：大网膜缺血性坏死。
幸运的是，大妈术后一周痊愈出院。
为什么大网膜扭转会引起阑尾炎一样的痛？
大网膜是腹腔里的“警察”，它有丰富的血管和淋巴管，平时在肚子里游荡，起着防御和保护的作用。
但要是它自己转了个圈，拧住了，血管被堵死，就会引起剧痛。这种痛，刚开始在肚脐周围，随着组织坏死渗出，刺激腹膜，疼痛就会转移到右下腹。
发热、恶心、右下腹压痛、反跳痛，表现跟急性阑尾炎几乎一模一样。
这病极度罕见，男性多于女性，25到50岁最多见，尤其是肥胖人群。
为什么大妈会得这病？
因为她做过太多次腹部手术了。绝育、宫外孕、子宫全切。每一次手术，都会在肚子里留下粘连。大网膜在肚子里滑动时，一旦遇到粘连点，或者随着体位的突然改变、剧烈运动，就很容易绕着一个点转圈、打结，最后把自己勒死。
这个病有多难诊断？
到目前为止，自1988年全世界也就报道了300多例，因为这个疾病在临床被误诊或漏诊的非常多，单纯靠症状几乎不能第一眼确诊，初期症状的漏诊和误诊率高达95%以上。
不是有各种检查吗？CT，MR。其实就算是在CT普及的今天，完全第一时间能确诊的也是寥寥无几。因为这个疾病的早期症状和阑尾炎或者胆囊炎非常类似，因为痛点和程度几乎一样，往往是因为最后被推上手术台开腹后才被发现。
这个疾病如果只是一味的打消炎针没有及时手术，大网膜一旦完全坏死破裂感染，引发弥漫性腹膜炎等重度感染，后果非常严重。
希望这个知识点能对你有用。
（本文病例资料来源于《中国误诊学杂志》2006年相关病例报告。为保护患者隐私，案例情节进行了文学改编。图片为Ai生成，文中所有核心数据及诊断依据均严格来自原始病例报告。医学科普仅供参考，具体病情请以专业医生面诊为准。）
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