广东
糖尿病不能“碰”牛肉？杨小红教授：不只是牛肉，这4物能不吃就不吃
杨小红，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。
关于糖尿病和牛肉，流传着两种相反的说法。一种说牛肉是“发物”，糖尿病人不能碰；另一种说牛肉补中益气，可以放心吃。两种说法都不够准确。
从现代营养学看，牛肉本身几乎不含碳水化合物，单纯吃瘦牛肉并不会像吃主食那样直接拉高血糖。从中医角度看，牛肉性味甘温，归脾胃经，有安中益气、健脾养胃的作用，并非消渴病绝对禁忌的药材或食物。那问题究竟出在哪里呢？
问题出在“量”和“吃法”上。牛肉性温，过量食用会助长体内的燥热之气，耗伤阴津，而消渴的核心病机恰恰是阴虚燥热。烤牛肉、腌腊牛肉、重油红烧牛肉，附加的是大量油脂和辛香调料，这些才是需要控制的部分。
比较稳妥的吃法是：选瘦牛肉，每次控制在50—75克，清炖或快炒，避免烤制和重油重调料。
牛肉说清楚了，下面这4样，才是糖尿病人更需要主动限制的。
一、含糖饮料和高糖点心
包括奶茶、果汁饮料、碳酸饮料、功能饮料、加糖咖啡，以及蛋糕、饼干、月饼、蜜饯等。
这类食物的问题很直接：液体糖吸收极快，会引起血糖短时间内大幅波动；长期摄入还会加重胰岛素抵抗。
需要注意两个容易忽略的细节：
一是“无糖”食品不等于无碳水化合物，很多无糖饼干、无糖糕点淀粉含量依然很高，仍会计入主食总量；二是果汁即使不加糖，也去除了水果中的膳食纤维，升糖速度远高于完整水果。
建议直接吃水果，选择苹果、梨、柚子、草莓等低升糖指数的品种，每次控制在100—200克，并放在两餐之间食用。
二、精制主食和稀烂的粥
白米粥、白面条、白馒头、米粉、年糕、糯米制品，都属于高升糖指数食物。尤其是煮得软烂的白米粥，糊化程度高，喝下去后血糖上升很快。
具体做法上可以做以下调整：
把三分之一到一半的主食换成糙米、燕麦、荞麦、玉米、杂豆等全谷杂豆；煮饭时不要煮得过软；吃粥时搭配蔬菜和蛋白质食物，且不要只喝粥；糯米类尽量少吃，其升糖快且不易消化。
三、酒
酒精本身热量高，还会影响肝脏的糖代谢。空腹饮酒容易引发延迟性低血糖，尤其在注射胰岛素或使用磺脲类药物的人群中风险更高；长期饮酒则会加重脂肪肝、升高甘油三酯、损害胰腺功能。
如果确实无法完全避免，男性每日酒精摄入不宜超过25克，女性不超过15克，且绝不能空腹饮酒。
正在使用胰岛素或促泌剂的人，饮酒前后应加强血糖监测。至于“药酒养生”“少量红酒活血”的说法，不建议糖尿病患者作为常规做法。
四、高盐腌制品、加工肉和油炸肥腻之物
包括咸菜、腊肉、香肠、火腿、培根、午餐肉、动物内脏、油条、炸鸡以及含反式脂肪的糕点。
这类食物的高盐分会增加高血压风险，而高血压与糖尿病叠加会大幅提升心脑血管和肾脏并发症的发生率；加工肉中的亚硝酸盐和高脂高热量也会加重代谢负担。油炸和肥腻食物则容易导致体重增加、血脂异常，进一步加重胰岛素抵抗。
此外还要提醒一点：火锅汤底、浓肉汤、老火汤看似滋补，实际含有大量脂肪、嘌呤和盐分。糖尿病患者尤其合并高尿酸或肾病者，应避免饮用，吃肉弃汤更为妥当。
中医调理的关键：辨体质
同样是糖尿病，不同体质的人在饮食上侧重点并不相同：
阴虚燥热型（口干多饮、手足心热、舌红少苔）：重点忌辛辣燥热、煎炸烧烤、酒和温补药材，宜养阴清热；
湿热内蕴型（口苦黏腻、身体困重、舌苔黄腻）：重点忌甜腻、酒、肥甘厚味，宜清热化湿；
气阴两虚型（乏力、气短、口干、自汗）：不宜过度节食，需保证优质蛋白和主食摄入，可在医生指导下用太子参、山药、黄芪等平和之品；
脾虚湿困型（食欲差、腹胀、大便稀、舌胖有齿痕）：重点忌生冷寒凉、冰饮、大量水果和滋腻补品，宜健脾化湿；
阴阳两虚型（怕冷、腰膝酸软、夜尿多）：忌过度清热和大量生冷，宜温补但要避免燥烈。
由此可见，所谓“发物清单”往往缺乏针对性。真正需要控制的，是那些明确会升高血糖、升高血压、加重痰湿和耗伤阴液的食物类别。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。
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