非凡十年 | 久久为功

来源：市场资讯

（来源：今日清江浦）

上午开诊不久，淮西社区卫生服务中心中医馆里艾条烟气氤氲，柳树湾街道富丽花园小区居民王建波因多年旧疾腰椎间盘突出，正在接受市级专家的针灸治疗。

患者就医经历的变化，折射出清江浦区基层健康服务的十年变迁。省、市专家持续下沉，基层机构设施、人才和专科能力同步提升，优质医疗逐渐融入城乡日常。目前，全区14家基层卫生服务中心配齐CT，8家机构创成省社区医院，11家达到国家“优质服务基层行”推荐标准；人均预期寿命达80.08岁，相较“十三五”末再提高1.8岁。

联动：分级诊疗更顺畅

把日历翻回2016年，淮安市正式撤销清河区、清浦区，合并设立清江浦区。合并初期，基层医疗卫生机构底子薄、布局散，设备陈旧，人才短缺，群众看病习惯“舍近求远”。2017年末，不含辖区内市直医院，全区每千人口执业（助理）医师和注册护士分别仅1.69人、2.16人。

短板如何补齐？清江浦区没有区级人民医院，但市级医院集中。“十三五”期间，全区按照“保基本、强基层、建机制”要求推进基层建设，一方面改造机构、补充设备、培养队伍，另一方面借助省、市医疗资源，把专家、技术和管理引入基层。2017年，在市二院、市中医院帮助下，黄码社区卫生服务中心建起放射远程会诊系统和心电工作站。2019年，淮西、市中、钵池山、和平等多家社区卫生服务中心的省配设备全部配备到位。

更大的变化发生在2023年。国家六部门联合部署紧密型城市医疗集团建设试点，淮安市是江苏省两座城市试点之一。作为主城区的清江浦区，成为这项改革的主要承接地，先后与市一院、市二院、市中医院、淮安八十二医院签订紧密型城市医疗集团合作协议，专家门诊、远程会诊、双向转诊有了稳定的制度依托。截至2024年，全区基层机构与市二院、市中医院建成17类专科联盟，呼吸、消化、老年、康复等9个联合病房相继设立，名医工作室也逐年增设。

资源下沉，缩短了患者的就医半径。黄码镇距最近的市级医院近20公里，镇上徐爱华老人过去身体不适便进城就诊，如今先在卫生中心完成首诊，市二院、市中医院选派的多学科专家长期坐诊，检查结果通过远程会诊，确需转诊的经绿色通道上转。和平社区卫生服务中心病房内，齐湖村居民张兰花脑部手术后居家休养期间，市二院脑外科主任刘文广通过视频连线了解恢复情况、指导用药，免去了患者往返进城复查。

市级医院着重诊治疑难重症，基层机构承接首诊、康复和随访。需要手术的患者及时上转，术后患者回到基层接续康复。分级诊疗不再是简单的机构分工，而是围绕患者病程展开的连续服务。

升级：“一老一小”更安心

这条医疗协作链，也被接入养老服务。府前街道北京新村小区陆桂芳老人曾在家中突发头晕、恶心，无法站立。老伴拨通清江浦智慧养老服务平台电话，社区医生不到10分钟赶到家中实施急救，随后安排家庭医生定期上门复查。截至目前，该平台已录入老年人信息超13万条，累计服务老人逾20万人次。

这一响应速度，建立在多年的体系搭建之上。2023年，清江浦区摸底特殊困难老年群体2.42万人，其中超过1.1万人需要上门医养服务。区民政部门走访九如城康养中心时，院方反映，入住的高龄、半失能老人较多，一旦身体不适，机构缺少专业医疗支撑。

当年，区卫健委、区民政局联合淮西社区卫生服务中心，在九如城康养中心启动“两院合一”试点，以医联体为技术支撑，安排医生定期驻点，把医疗、护理、康复服务送到老人床前。同期，全区16家养老机构与医疗机构签约结对。清江浦区还延伸探索医养融合“三联三进”工作模式，构建起“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相融合”的全链条养老服务体系。

社区养老服务中心也有了医疗接口。淮海街道综合性养老服务中心设有健康小屋，淮安八十二医院专家定期义诊；社区与医院之间还开设转诊“爱心小门”。如今，全区基层医疗机构、114个村（社区）居家养老服务中心（站点）实现医养融合服务全覆盖，为老年人提供助餐送餐、文化娱乐等基础服务，同时嵌入专业医疗资源。

与养老照护同步，托育服务也在持续补充供给。淮安蓝天儿童托育中心内，育婴师带着孩子们读绘本、做游戏。中心将中医课程纳入托育服务，组织育婴员、保育员定期为家长开展中医推拿培训，并走进社区、家庭提供科学育儿指导。

普惠托育自2021年起每年纳入区政府“十大惠民工程”，建设补贴、运营补贴等政策相继落实。全区已建成省级普惠托育机构6个、省级示范普惠托育机构3个、市级普惠托育机构10个。今年9月，区卫健委组织托育机构、幼儿园托班业务骨干开展婴幼儿心理健康与安全照护培训，各机构同步开展安全自查和线上科普。托位建设与照护质量同步推进，家庭获得的已不只是一处看护场所。

共建：基层阵地更坚实

2017年，黄码社区卫生服务中心投入40万元改造中医馆。次年，汪再舫传承工作室基层工作站在武墩揭牌，谷星星、董桂江、刘克非3名基层医生拜师学习。跟师门诊、病区查房、专题讲座，名中医的诊疗经验由此传到基层。

基层中医药服务曾经软硬件薄弱，设备改造和人才培养成为清江浦区补短的着力点。全区按照“一院一特色”完善功能分区、添置设备，市级医院持续派驻专家、带教医生。2025年，市级医疗机构下沉中医专家860余人次，带教基层中医师65名，推广12类30项中医适宜技术。目前，全区已建成7家省五级中医馆；清江浦区于2018年、2019年先后被评为江苏省、全国基层中医药工作先进单位。

市级支撑还延伸到中药服务后端。2025年2月，市中医院“数智共享中药房”启用，清浦街道、闸口街道社区卫生服务中心率先接入。社区医生开方，市中医院药师审方、调配，需要代煎的集中煎煮，再由专业物流配送。清江浦区范围内，上午开方的药当天下午送达。

特色阵地还向慢病管理、康复服务拓展。市中社区卫生服务中心康复训练中心内，上下肢运动康复训练器、电动起立床、功率自行车依次排开。57岁的刘先生曾在这里接受康复治疗，最开始他的右侧下肢肌力只有1级，坐下、站起都很困难；经过三个阶段的系统训练，他已能借助器械缓缓步行。这里由全科、专科、中医、运动处方师组队，“三高”共管、慢阻肺和房颤筛查一并开展。全区还组建95支家庭医生团队分片服务，为签约居民提供更加方便高效的医疗服务，部分市级专家也加入基层家医团队，参与远程会诊和双向转诊。

十年间，清江浦区的医疗卫生建设，落实在基层机构能力的一点一滴积累中，也落实在省、市、区三级资源的协同发展中。社区里的专家门诊、养老机构中的医生、居民家中的健康服务，让患者看病少了奔波，让养老、育儿多了专业支撑。健康生活的变化，正在城乡群众的日常中变得可感可及。