上海
这是达医晓护的第6464篇文章
很多人知道高血压伤心脏、伤大脑，却不知道肾脏才是高血压最“沉默”的靶器官。临床数据显示，高血压是导致终末期肾病的第二大原因，仅次于糖尿病。更关键的是——高血压伤肾，早期几乎没有任何感觉。
一、血压是怎么“悄悄”掏空肾脏的？
肾脏本质上是两团密集的毛细血管网。心脏每次泵血，血液都要经过这些细小血管过滤。当血压长期偏高，肾小球内压力持续升高，血管壁就会像被过度充气的气球一样——慢慢硬化、变窄、失去弹性。
这不是“会不会”的问题，而是“多久”的问题。一项针对40岁以上人群的健检数据显示，仅有高血压一项异常的人，约每10人就有1人肾功能异常。如果同时合并高血糖或高血脂，这个比例会飙升到每5人就有1人2。
二、哪些信号提示“高血压可能已经伤到肾”？
高血压肾损害最危险的地方在于：早期零症状。很多人血压高了十几年，直到出现以下信号才去查肾，往往已经晚了：
① 夜尿增多
正常人夜间起夜0-1次，如果每晚起夜超过2次，且尿量不比白天少，提示肾脏浓缩功能受损。这是高血压肾损害最早期的信号之一2。
② 泡沫尿，细密且久不散
尿液表面浮着一层像啤酒沫一样的细小泡沫静置十几分钟不消失，提示蛋白质漏到了尿里1。
③ 晨起眼睑浮肿，或脚踝一按一个坑
肾脏排水能力下降，水分滞留在组织间隙2。
④ 血压突然“变难控了
原来吃一种降压药就能稳住，最近却怎么调都降不下来，可能是肾脏受损后反过来推高血压，形成恶性循环4。
⑤ 不明原因的乏力、食欲
毒素排不出去，会抑制食欲、加重贫血4。
三、哪些人属于“高血压伤肾”的高危人群？
如果你符合以下任意一条，需要比普通人更主动地检查肾脏5：
血压长期≥140/90 mmHg，且没有规范吃药
血压波动大，忽高忽低——这比持续轻度高血压更伤肾
高血压患病超过5年，从未查过尿常规或肾功能
同时有糖尿病、高血脂或痛风——多重打击叠加
有肾脏病家族史，或长期熬夜、高盐饮食、抽烟
四、守住防线：怎样做才算“护肾级”的血压管理？
防线一：把血压控到“肾安全值”
普通高血压患者，血压应稳定130/80 mmHg以下。这不是“差不多就行”的事——血压每降一点，肾小球承受的压力就小一点1。
关键提醒：降压药不能“凭感觉停”。血压平稳是因为药物在起效，擅自停药会导致血压反弹，对肾脏的冲击比不吃药更大1。
防线二：每年查两项，花几十块钱买安心
高血压患者不需要等“有感觉了”才查肾。每年常规做两项检查就够了：
尿常规：看有没有蛋白尿、血尿
尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR） + 血肌酐（算eGFR）：这是发现早期肾损伤的“金标准”，比普通尿常规更敏感
2026版中国指南明确推荐，高风险人群应每年至少检测一次UACR和血肌酐3。
防线三：把盐和止痛药“管起来
每天食盐不超过5克（约一啤酒瓶盖）。高盐直接升高血压，也直接加重肾脏代谢负担。
不自行长期吃止痛药。布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药会收缩肾脏血管，和高血压叠加，伤肾效果“1+1>2”。
多喝水、不憋尿，每天1500-2000毫升，帮助肾脏冲走代谢废物1。
一句话总结：高血压和肾脏是“互相伤害”的关系——血压高伤肾，肾坏了血压更高。打破这个恶性循环的钥匙，在你每年那一次几十块钱的尿检里，也在你每天少放的那一勺盐里。
参考文献
[1]王佳莹.控压护肾，刻不容缓[J].健康必读,2026,(32):23-24.
[2]张文倩,阿依木古丽·巴合提.慢性肾脏病早期识别与防治[J].人人健康,2026,(21):76.DOI:10.20252/j.cnki.rrjk.2026.21.052.
[3]袁野.健康生活是护肾基石: ——访市肿瘤医院血液透析室主任裴常英[N].信阳日报,2026-01-15(003).DOI:10.38221/n.cnki.nxyrb.2026.000305.
[4]丁小强,吉俊.浅谈腹膜透析患者的血压管理[J].中华肾病研究电子杂志,2016,5(3):101-104.
[5]中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专委会临床实践指南工作组.中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南(2026版)[J].中华肾脏病杂志,2026,42(6):495-514.
作者：上海市第六人民医院血透室
马如意 滕彦娟 简桂花 郭永平
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