上海
鸡蛋、坚果、牛奶等食物含磷高，不能吃，这是几乎所有肾友的统一认知。
但最新研究显示：吃得“磷”多，不一定血磷就高；吃得“磷”少，血磷也不一定低。关键不在数字，而在于“饮食结构和搭配”是什么样。
一项颠覆认知的研究结论
这是一项多中心横断面观察研究，纳入葡萄牙 37 家透析中心共 564 例维持性血液透析患者。
通过膳食摄入评估、实验室指标分析等，共得出两种饮食模式：
类地中海膳食模式：以蔬菜、豆类、水果、全谷物、鱼类、橄榄油、鸡蛋、烘焙食品为主，酒精摄入更高。
类西方膳食模式：以汽水、红肉、油炸咸味零食、快餐为主，含咖啡因饮品摄入更高。
尽管类地中海膳食组的蛋白质、碳水、总热量、脂肪、磷、钾摄入更高，但该组血清磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素（iPTH）显著更低，且两组血清钾、铁蛋白、血红蛋白、血钙、血钠无统计学差异。
也就是说，类地中海膳食模式摄入的磷、蛋白质更高，但血磷、iPTH、钙磷乘积却更低。食物来源及整体膳食质量，比单纯磷的摄入量高低更能影响血磷水平。
为什么地中海模式对“控磷”更有益？
类西方膳食模式，含有大量来自超加工食品的磷酸盐添加剂，生物利用度极高。而类地中海饮食模式中的磷多来自植物，以“植酸”形式存在，人体肠道缺乏分解植酸的酶，所以磷吸收率更低，血磷影响更小。
本研究证实膳食模式比单纯总磷、磷蛋白比值更能决定血清磷水平。传统限磷方法需限制豆类、全谷物等高磷但高营养密度的食物，而新“策略”建议我们：优先关注食物质量、磷生物利用度和整体膳食搭配，个体化管理饮食，避免机械性的严格限磷。
肾友具体该如何做？
1.关注饮食搭配和结构，而非单一食物含磷量
以蔬菜、水果、全谷物、豆类等天然、新鲜的植物性食物为主；新鲜肉类等动物性食物为辅，减少或杜绝加工肉、快餐等包装食品。
2. “保证营养”的前提下“合理限磷”
每天一个鸡蛋、一杯牛奶、1-2两大豆及其制品、1-2两新鲜肉类，可满足大多数肾友的蛋白质需求，不能因“控磷”而减少营养摄入。
3. 日常饮食实操建议
主食多样、粗细搭配：把白米、白面的1/3换成糙米、燕麦、小米。粗粮的磷含量虽然偏高，但吸收率低，且能提供丰富的膳食纤维，有助于排便及肠道健康。
选对蛋白、智慧替代：每天至少有一餐用大豆及其制品（豆腐、腐竹、素鸡）替代红肉。肉类以白肉（鱼、禽肉）为主，每次手掌大小。
新鲜蔬菜、多样搭配：每餐不低于150g-200g蔬菜，红、橙、黄、绿等多颜色搭配，清炒、水煮最佳。
用好油，少煎炸：烹饪用橄榄油、菜籽油等植物油。烹饪少煎炸、多炖煮。
避免“加工磷”：避免火腿肠、午餐肉、速冻饺子、方便面、可乐、面包等加工包装食品。
零食、加餐巧搭配：零餐、加餐吃一手捧原味坚果（约10g）或1个新鲜水果（200g），既解馋又健康。
参考文献：
Mediterranean-like Dietary Pattern and Serum Phosphorus in Hemodialysis: Beyond Food Phosphorus Content
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