广东
佛山市参保人
可以认定的门特病种都有哪些？
门特病种认定和门特选点业务
具体如何办理？
跟着发布君一起看看吧！
佛山市门特病种范围
目前佛山市有62个门特病种，其中53个属于全省统一的病种（详见下表，备注“省病种”），参保人可根据主诊医生诊断，确定需要申请的病种。
门特病种如何申请认定
参保人应到具有门特核准资格的定点医疗机构进行认定申请。按医疗机构的指引提交申请材料。
其中：全省统一的门特病种（省病种），可在省内有门特核准资格的定点医疗机构申请；本市病种，则只能在佛山市内有门特核准资格的定点医疗机构申请。
如何办理门特选点
参保人申请的门特病种经确认后，应在定点医疗机构首次就医前进行门特选点。可选定市内和市外共不超过三家定点医疗机构作为治疗机构。通过手机微信“粤医保”小程序即可办理。
办理路径：
2.点击首页“特定门诊选点登记”。
3.阅读“办理须知”。
4.点击“新增选点”/“变更”，选择需要前往就诊的医疗机构按提示操作即可。
1.“粤医保”小程序可为家人代办选点，在选点界面点击“家人选点”绑定家人信息后即可进行选点。
2.需要更换门特就医选定医疗机构的，可办理选点“变更”，一个自然年度内最多可以变更3家。
3.除急救抢救外，参保人到非选定医疗机构发生的门特费用，医保基金不予支付。
门特报销比例
佛山市内门特就医报销比例具体如下：
自行选点市外就医：报销比例在市内标准的基础上降低20个百分点。
门特转诊市外就医：报销比例在市内标准的基础上降低10个百分点。
异地长期居住备案人员：异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作人员，在备案地选点医疗机构门特就医，报销比例和市内同级别医疗机构相同；选点备案地和参保地以外的医疗机构，报销比例降低20个百分点。
常见问题
01
门特病种有效期多久，需要年审吗？
佛山市门特病种中26个病种设置了有效期，参保人在有效期结束后仍需继续治疗该病种的，到期前30日须办理续期。
其余36个病种长期有效，不需要续期。
02
异地长期居住省外的备案人员，无法在省内定点医疗机构办理时，如何认定门特病种？
线下办理：可到医保经办机构前台办理。
线上办理：可通过广东政务服务网佛山分厅，搜索“基本医疗保险参保人员享受门诊特定病种待遇认定”事项办理。
提供以下材料：（1）与省市有关门特准入标准规定相符的病历资料（包括门诊或住院病历、检验检查结果等）；（2）由定点医疗机构主诊医生为其填写的《门诊特定病种待遇认定申请表》；（3）参保人的有效身份凭证。
03
门特异地就医如何现场报销？无法现场报销怎么办？
参保人持佛山社保卡或医保电子凭证，在定点医疗机构挂号、就诊、结算时，进行参保身份确认后，即可直接现场报销。其中：①省病种相关医疗费用，在省内定点医疗机构就医时可现场报销；②以下10种门特病种相关医疗费用，在省外定点医疗机构就医时可现场报销：
其他无法现场报销的门特相关医疗费用，需自费结算后申请零星报销。
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佛山发布编辑部
来源：佛山市医疗保障局、佛山市医保中心、顺德社保
编辑：罗乐莹
审校：麦丽敏、冯翠萍
图文版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除。
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