个人账户跨省共济操作指南

一、什么是个人账户跨省共济？

个人账户跨省共济，是指职工医保参保人通过国家统一信息平台，将个人账户资金提供给在省外参保的近亲属共济使用。

二、个人账户跨省共济的被共济对象有哪些？

被共济人须为共济人的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。目前最多绑定5名亲属，如需新增绑定人员，须先解绑已有亲属的共济关系。

三、个人账户跨省共济资金使用范围有哪些？

一是被共济人在参保地定点医药机构就医购药时可使用共济资金支付应由个人负担的部分，不足部分由现金支付。共济资金后续还将实现在被共济人参保地外的地方就医购药使用。

二是被共济人可使用共济资金为本人缴纳城乡居民医保。

四、个人账户跨省共济可通过哪些渠道办理？

一是线上办。参保人可通过国家医保服务平台APP或微信小程序、支付宝小程序，由被共济人提交申请、签署个人承诺书，共济关系和额度一次办结。

二是线下办。携带身份证件前往医保参保所在地医保经办机构窗口办理。西藏区内参保人还可前往就近“医保驿站”，由工作人员协助操作办理。

五、办理了个人账户跨省共济还可以取消吗？共济人设置共济额度后，共济人还可以使用这部分额度吗？

可以取消，共济人与被共济人在共济关系建立期间均可自主办理解除。共济人或被共济人的医保关系终止或者发生跨统筹地区转移的，共济关系自动解除。共济关系解除后，被共济人尚未使用的共济额度自动恢复至共济人个人账户。共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度后，共济人不能再使用该额度的个人账户资金。

六、同一个共济关系，共济额度用完之后，可以追加共济额度吗？跨省共济的额度和次数有限制吗？

可以，在共济关系有效期内，共济人可随时进入“国家医保服务平台APP-医保钱包”界面，追加共济额度。共济人职工医保个人账户余额超过3000元的，方可申请办理共济业务；共济额度每日仅可发起1次，单日单次共济金额不超过2000元，年度累计共济金额不超过10000元，每年转出次数不超过100次。共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度，共济额度合计不得高于其个人账户可共济的资金总额。被共济人不得将获得的共济额度再共济给第三人。

七、医保钱包2.0可用于区内共济吗？

医保钱包2.0主要解决职工医保个人账户跨省共济，用于支付被共济人（跨省近亲属）在定点医药机构就医购药的个人负担费用以及缴纳居民医保保费，通常不用于办理区内共济。区内共济已于2024年全面实现，区内个人账户共济支付医药费用，通过刷被共济人医保码或社保卡实现。为被共济人缴纳居民医保保费时,需绑定亲情关系后,通过“西藏医保”微信小程序或支付宝小程序,使用个人账户资金为被共济人缴费。

八、医保钱包1.0的额度去哪里了？

医保钱包1.0未使用的共济额度始终完整保留着，打开“国家医保服务平台APP-医保钱包”，“历史额度”栏目显示的即医保钱包1.0的未使用额度。而且，这个额度仍然可以使用。未来，我们将优化此界面，分别展示“医保钱包1.0额度”“医保钱包2.0额度”以及“医保钱包总额度”。鼓励参保群众就医购药结算时，按提示优先使用医保钱包1.0的余额。

九、老人和孩子没有手机如何使用医保钱包？

共济人需按照规定流程绑定老人或孩子亲属关系后进行跨省共济。在就医购药结算时，共济人在自己的手机上通过“亲情账户”切换到老人或孩子的医保码，出示给定点医药机构扫码结算。当老人或孩子的医保结算中存在个人负担部分时，系统会从老人、孩子医保钱包中已共济的资金里自动扣除额度。

十、申请跨省共济没成功，问题一般出在哪？

多数是以下情况：一是共济人自己的职工医保状态异常，停保或终止参保；二是被共济人根本没参保，职工医保、居民医保都没有。三是共济人自己的职工医保个人账户余额未达到跨省共济政策要求的最低额度，无法共济。

操作指南

1.共济关系绑定

登录“国家医保服务平台”APP，进入首页“医保钱包”专区，点击“管理共济关系”，按页面提示正确填写被共济人身份信息，即可完成家庭共济关系绑定。

2. 共济额度设置

共济关系绑定成功后，点击“发起共济申请”。选择被共济人信息，填写共济金额核对无误后点击“提交”完成人脸验证，验证通过即共济额度设置成功。注：我区参保人单次转出/转入限额2000元，年度转出/转入限额10000元。

3.共济查询

（1）通过“共济记录”即可查询我共济的（转出）与我被共济的（转入）全部共济记录。

（2）通过“医保共济额度”即可查询额度转入与额度消费明细记录。“其中历史额度”为医保钱包1.0版本的余额。医保钱包1.0版本余额为0或用完后将不再显示“其中历史额度”。医保钱包1.0版本余额仅支持被共济人查询。

（3）通过“管理共济关系”即可查询已绑定生效的亲属。

4. 共济关系解除

通过“管理共济关系”，进入“我的共济关系”界面，选择需解除绑定的家人，点击“解除共济绑定”，点击“确定”即可解除共济关系。

来源：西藏医疗保障 西藏日报