湖北
“戒烟药吃了几天后，每天心里烦躁得很，甚至有时冒出不想活的念头。”近日，武汉市民朱先生因自行服用戒烟药后整个人都不对劲，前往武汉市第七医院戒烟门诊。
“他之前是好好的，吃这个药之后出现了一些精神方面的症状，药停后人才慢慢缓过来。”该院呼吸内科主任余国辉告诉长江云新闻记者。这也是他坐诊戒烟门诊以来，遇到的服用戒烟药后副作用最严重的一例。
罕见但严重的精神反应，哪些人风险最高？
据介绍，朱先生服用的戒烟药叫酒石酸伐尼克兰，确实存在诱发精神性改变的潜在风险。辉瑞CHANTIX（伐尼克兰原研药）的药品说明书，含有针对“严重神经精神不良事件”的黑框警告。
“不过，严重精神反应是罕见的个体事件，不是普遍风险，但一旦发生，后果可能很重。”余国辉说，“有严重肝肾功能损伤、癫痫、精神疾病史人群，不适合自行服用，切勿在网上、药店买药就直接吃，最好经过医生评估。”
恶心、失眠、多梦：这些副作用更常见
朱先生遇到的精神反应是罕见的。戒烟门诊里更常看到的戒烟药副作用是肠胃反应、失眠多梦等。
余国辉接诊过一位患者，自己买了伐尼克兰，吃了两天，胃肠道反应太大就停了。几个月后回到医院，问有没有别的药。“其实没有，目前戒烟药差不多就这几种。”
据介绍，伐尼克兰最常见的副作用就是恶心。根据原研药说明书，在推荐剂量下，恶心的发生率约为30%。“不过，大多数人的恶心是轻到中度的，而且往往出现在用药早期，随着身体适应会逐渐减轻；真正因为恶心而停药的比例大约在3%左右。”
根据公开数据，伐尼克兰使用者中，异常梦境的发生率在部分研究中可达22%以上，失眠的发生率约19%。社交平台上，不少网友描述“整晚头晕恶心反胃”“失眠记忆力不好老做梦”等服药后症状。
据了解，还有一类反应容易被误认为是“副作用”，其实是停药或减量过程中的戒断反应。在结束治疗时，最多约3%的患者会出现易怒、烟瘾回升、情绪低落或失眠。这不是药“上瘾”，而是身体在适应没有尼古丁的状态，通常需要过渡管理。
余国辉建议，服用酒石酸伐尼克兰要从0.5毫克开始，按说明书逐步加量，“不是一来就吃一颗”；饭后服用，用足量水送服，可以减轻肠胃刺激；如果恶心持续且无法耐受，在医生指导下减量是合理的选项，而不是直接硬扛或自行停药。失眠和异常梦境如果持续困扰，同样需要告诉医生，由医生判断是否调整方案。
不是“智商税”，但也不能自己决定吃不吃
对于戒烟药，有人觉得靠意志力“自己不去吸”就行，吃药可能是“智商税”。余国辉解释，戒烟药不是意志力的替代品，但也不是智商税。 伐尼克兰12周戒烟成功率可达70%左右，远高于单纯硬扛。恶心、失眠、肠胃不适是相对常见的轻微副作用，整体风险远低于持续吸烟对身体的伤害。
他说，药物有明确的使用讲究，不同厂家剂量有差别，必须严格对照说明书循序渐进；饭后服用可以减轻肠胃刺激；耐受不佳可以放缓加药速度。一旦服药后出现持续呕吐或严重情绪异常，立刻停药、及时就诊。
余国辉强调，戒烟药生效的前提，是吸烟者本人拥有主动戒烟意愿。家属单方面买药逼迫家人服用，往往收效甚微。即便用药成功戒断，后续也要远离抽烟环境，警惕应酬、社交带来的复吸，一旦复吸，后续戒烟难度会进一步升高。
编审：康耀方 邹敏
记者：王雨湄 刘沛然 夏天 罗冰
通讯员：李丹 方定伟
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