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中国卒中学会数据表明,中国目前约有2670万卒中现患病例,但患者二级预防依从率不足35%,意味着超过六成的患者暴露在可预防的复发风险之中。
临床上的难点并非无药可用,而在于让患者“用对药、长期用、用到位”。现代卒中二级预防通常要求患者同时服用抗血小板、降脂、降压、降糖等多类药物。通常,要将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下,或较基线降低50%以上;血压通常建议控制在140/90mmHg以下,若患者可耐受,进一步降至130/80mmHg以下更为理想。
但这也对患者的自我管理能力提出了极高要求。一项针对中国西南地区的调查显示,出院1年后,抗血小板治疗依从率仅为78.9%,降脂治疗为74.3%,而降糖治疗为76.9%。
研发新药一定程度降低了二级预防中的方案复杂度,但卒中领域的情况极为复杂,临床还须评估病因分层、剂量等,才能决定创新制剂选择。
撰稿丨苗苗
编辑丨江芸 贾亭
设计丨喵星人包子
运营丨晨曦
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