流感季提前，多种毒株活跃！提醒：今年秋冬警惕“先甲流后乙流”

进入秋冬季，流感活动变化再次受到关注。

很多人关心：今年主要流行甲流还是乙流？H1N1和H3N2哪个占比更高？是否需要提前接种疫苗？

国家流感中心近期公布的监测数据，给出了当前我国流感病毒构成的最新情况。

值得注意的是，流感病毒并不是每年都由同一种亚型主导，及时了解监测结果，比单纯凭往年经验判断更有参考价值。

一、最新监测：甲型流感仍占多数

2026年10月29日，中国国家流感中心发布2026年第43周《中国流感监测周报》，监测数据截至10月25日。结果显示，本周南方省份流感病毒检测阳性率略有下降，北方省份则略有上升，全国检出的流感阳性样本中，甲型流感病毒占67.6%，乙型流感病毒占32.4%。

进一步看甲型流感内部构成，A(H1N1)pdm09占32.8%，A(H3N2)占67.2%；乙型流感检出的病毒均属于B（Victoria）系。也就是说，在这期监测样本中，甲型流感仍占多数，而甲型流感内部，H3N2占比高于H1N1。同期，全国报告了145起流感样病例暴发疫情。

这里需要解释一个容易被误读的地方：67.6%并不是说全国有67.6%的人感染了甲流，而是指在已经检测为流感阳性的样本中，甲型流感所占的比例。它反映的是病毒构成，不等于人群感染率，也不能单独用来判断整个流感季的严重程度。

流感病毒主要分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型和乙型是引起人类季节性流感流行的主要类型。甲型流感还可以根据病毒表面的血凝素和神经氨酸酶分为不同亚型，例如H1N1、H3N2。不同亚型都可能引起发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等症状，仅凭症状通常无法准确区分，必要时需要通过病原学检测判断。

二、H1N1和H3N2有什么区别？

从名称上看，H1N1和H3N2似乎只是两个病毒编号，但它们代表不同的甲型流感亚型。病毒表面的血凝素和神经氨酸酶，是病毒进入人体细胞、释放和传播过程中发挥作用的重要蛋白，也是流感病毒分类和疫苗株选择的重要依据。

H1N1pdm09中的“pdm09”，指的是2009年出现并引发全球流感大流行的病毒谱系。此后，它并没有消失，而是持续在人群中传播，成为季节性流感病毒的一部分。H3N2则是另一种长期在人群中传播的甲型流感亚型。两者都可能造成季节性流行，也都可能引起重症，不能简单认为某一种一定更严重。

国家流感中心还对2026年3月30日至10月25日期间收检的部分毒株进行了抗原性分析。结果显示，在被分析的H1N1pdm09毒株中，94.7%与A/Missouri/11/2025类似株相似；H3N2毒株中，82.6%与A/Darwin/1454/2025（鸡胚株）类似，90.0%与A/Darwin/1415/2025（细胞株）类似；B/Victoria系毒株中，93.7%与B/Tokyo/EIS13-175/2025类似株相似。

这些数据为什么重要？因为流感病毒容易发生抗原变化，人体此前感染或接种疫苗形成的免疫保护，未必能对所有新出现的病毒变异保持同样效果。监测病毒的遗传和抗原特征，有助于判断流行毒株变化，也为下一季流感疫苗的组分选择提供依据。

三、今年流感疫苗还值得接种吗？

答案是：值得。流感疫苗并不是要等到某一种毒株占比明显升高才接种。世界卫生组织会根据全球流感监测结果，定期提出北半球流感季疫苗推荐组分。2026—2027年度北半球疫苗推荐组分中，包含H1N1、H3N2以及B/Victoria系相关毒株。

中国疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》建议，所有6月龄及以上且无接种禁忌的人群接种流感疫苗，并优先推荐医务人员、60岁及以上老年人、慢性病患者、婴幼儿、孕妇以及重点场所人群等接种。

今年流感季多毒株共同活跃、流行节奏前移。有人担心双毒株叠加感染会加重病情。专家曾表示，同时感染两种毒株症状确实更重，但概率低；更常见的是短时间内先后感染不同毒株。反复感染会明显损耗身体，需重点防范。

尤其需要注意，老年人、婴幼儿、孕妇以及患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，感染流感后发生严重并发症的风险相对较高。接种疫苗的主要目的，是降低感染流感及发生重症的风险，而不是保证绝对不感染。

流感疫苗接种后通常需要一段时间建立免疫保护。即使错过了通常建议的接种时间，只要仍处于流感流行季，也可以根据当地接种安排及时接种。已经接种过上一年度疫苗的人，也不能简单认为今年无需再接种，因为流感病毒可能发生变化，疫苗组分也会随年度调整。

四、出现哪些症状需要警惕？

流感与普通感冒都可能出现咳嗽、咽痛和鼻塞，但流感往往起病更急，常见发热、头痛、肌肉酸痛、明显乏力等全身症状。不过，症状存在个体差异，部分患者也可能不发热，不能仅凭是否发烧排除流感。

如果出现持续高热、呼吸困难、胸痛、意识状态改变、明显脱水，或原有慢性疾病明显加重，应及时就医。老年人、儿童、孕妇和慢性病患者出现流感样症状后，也应更加重视，尽早咨询医生。

需要强调的是，流感监测数据反映的是特定时间、特定监测网络中的病毒活动情况，不能直接预测整个流感季的峰值和严重程度。当前监测显示H3N2在甲型流感中占比较高，但这并不意味着H3N2一定会造成更严重的疾病。对普通人来说，关注当地疾控部门的持续监测、按建议接种疫苗、保持通风和手卫生，仍是更实际的防护方式。

参考文献：

[1] 中国国家流感中心. 2026年第43周中国流感监测周报[EB/OL]. (2026-10-29). https：//ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202610/t20261030_1842571.htm.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）[EB/OL]. (2026-09-03). https：//ivdc.chinacdc.cn/cnic/zxhd/202609/t20260903_1839793.htm.

[3] WORLD HEALTH ORGANIZATION. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2026-2027 northern hemisphere influenza season[EB/OL]. (2026-02-27). https：//www.who.int/publications/m/item/recommended-composition-of-influenza-virus-vaccines-for-use-in-the-2026-2027-northern-hemisphere-influenza-season.

[4] 中华医学会呼吸病学分会， 中华医学会感染病学分会. 中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）[J]. 中华医学杂志， 2026. DOI： 10.3760/cma.j.cn112137-20251120-03042.