秋冬季节来临，儿童肺炎支原体感染如何用药？

仅供医学专业人士阅读参考

每天学个热搜药

肺炎支原体肺炎目前是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，对于明确肺炎支原体肺炎或高度疑似病例，应及时进行抗肺炎支原体治疗。药物治疗儿童肺炎支原体感染的重要手段，治疗的常用药物有哪些，该如何合理使用呢？

一、大环内酯类抗菌药物

临床常用雾化吸入药物主要有吸入性糖皮质激素（ICS）、短效 β2 受体激动剂

• 代表药物：阿奇霉素

• 用药指征：轻症或者敏感的重症患儿。

• 使用方法：以阿奇霉素为例，轻症10mg/(kg.d)，qd，口服至 3-5d；重症可静脉滴注，10mg/(kg.d)，qd，连用 5-7d 左右，间隔 3-4d 后可开始第 2 个疗程，总疗程依据病情而定，多为 2-3 个疗程。

注意事项：

(1)婴幼儿使用阿奇霉素时，要慎重静脉给药。

(2)由静脉转换为口服给药的时机为体温正常、和其他临床症状改善时。

(3)治疗72h后，根据体温情况等初步评价药物疗效，决定是否继续使用。

二、新型四环素类抗菌药物

• 代表药物：多西环素

• 用药指征：起病即持续高热，并有重症风险的患者；耐药检测阳性且临床综

合判断明确大环内酯类药物耐药者；MUMPP、SMPP、FMPP。

• 使用方法：多以西环素为例，推荐剂量为2mg/（kg.次），q12h，口服或者

静脉，一般疗程为10d。对于重症和/或危重症 MPP，疗程不超过 21 天。

注意事项：

(1)8 岁以下儿童谨慎使用，需进行知情告知。

(2)使用时应避免日晒，注意胃肠道等不良反应。

三、喹诺酮类抗菌药物

• 代表药物：左氧氟沙星

• 用药指征：高度怀疑或明确MP 耐药的 MUMPP、SMPP、FMPP 治疗。

• 使用方法：以左氧氟沙星为例，6 个月-5 岁：8-10mg/(kg.次)，q12h；5-16 岁：8-10mg/(kg.次)，qd，口服或静脉注射；青少年：500mg/d，qd，最高剂量 750mg/d，疗程 7-14d。

注意事项：

(1)短期使用（14 天以内）对儿童软骨发育的影响尚不明确，18岁以下儿童使用时注意密切监测。

(2)起病即持续高热者或者明确耐药者，若新型四环素药物不可及，无论年龄，可在初始治疗时，使用喹诺酮类口服药物，注意进行知情告知。

四、糖皮质激素

• 代表药物：甲泼尼龙

• 用药指征：重症和危重症儿童。

• 使用方法：以甲泼尼龙为例，一般2mg/(kg.d)，疗程 7d 左右。

注意事项：

(1)不用于轻症儿童，病情较重者（如弥漫性细支气管炎患者出现喘息、肺部广泛湿性啰音、低氧血症）可适当增加起始给药剂量，避免失去最佳治疗窗口期，增加后遗症风险。

(2)使用激素过程中或减量后反复发热者，要排除混合感染、并发症发生等。

五、血液制品

• 代表药物：静注人免疫球蛋白（pH4）

• 用药指征：合并中枢神经系统、重症皮肤黏膜损害、血液系统表现等严重肺

外并发症，混合腺病毒感染的重症MPP 或存在超强免疫炎症反应，肺内病变严重等。

• 使用方法：以静注人免疫球蛋白（pH4）为例，1g/（kg.次），qd，疗程 1-2d。

注意事项：

(1)对人免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者、有IgA 抗体的选择性 IgA 缺乏者禁用。

(2)用药剂量需根据年龄、体重、疾病类型等计算，避免剂量过大或不足。

六、抗凝药物

• 代表药物：低分子量肝素钙

• 用药指征：存在D-二聚体明显升高，但无肺栓塞表现的重症患者、MPP 影

像有实变以及SMPP 和/或 FMPP，要结合病情和相关指标预防性抗凝治疗。

• 使用方法：以低分子量肝素钙为例，100U/(kg.次)，qd，皮下注射，一般 1-2 周。

注意事项：

(1)儿童用药时注意按体重计算，不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）。

(2)用药期间需密切监测血小板水平。

你想要的用药干货，“医生站”都有

参考文献：

[1] 国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2025 年版）[EB/OL]. 国家卫生健康委员会. 2025-09-09 [2025-09-24].

[2]阿奇霉素药品说明书.辉瑞制药科技有限公司，修改日期：2025年9月1日.

[3]多西环素药品说明书.江苏联环药业股份有限公司，修改日期：2022年7月7日.

[4]左氧氟沙星药品说明书.北京吉洛华制药有限公司，修改日期：2022年10月11日.

[5]注射用甲泼尼龙琥珀酸钠药品说明书.瀚晖制药有限公司，修改日期：2024年1月5日.

[6]静注人免疫球蛋白（pH4）药品说明书.国药集团上海血液制品有限公司，修改日期：2023年10月17日.

[7]低分子量肝素钙药品说明书.河北常山生化药业股份有限公司，修改日期：2020年10月20日.